我接诊过一个52岁的女性食道癌患者,她现在已经退休在家了。医院中医肿瘤专家王泽民主任说这个患者非常痛苦,早上喝稀粥都咽不下去,心情也很抑郁,有时打嗝、呕吐、恶心,口干舌燥、大便艰难,舌质红、苔薄腻、脉弦滑,证属痰气交阻症,病因七情内伤、饮食不节,年老体弱,病机肝气郁结、痰湿交阻,胃气上逆。
我行医几十年,遇到了众多食道癌患者。食道癌在中医上被称为噎膈,在胃的上脘,噎膈的主要表现为吞咽食物梗塞不顺,格拒食管,不往胃下去,这样病人很痛苦,有时候噎住了就得停下来,西医病名叫食道癌。
噎膈的病因是七情内伤,饮食不节、年老肾虚,病位在食道,属于胃气所主,与肝、脾、肾三脏有关,基本病机是食道狭窄、津液干涸,病理性病机总属本虚标实,本虚是津液损伤,严重者为气虚阳微,标实是寒气瘀阻食道,病理改变。初期标实为主,痰气交阻于食道,吞咽时哽咽不顺、瘀血内结,痰、气、瘀三者相互搏结,停留于胃、阻隔、上下不通,久则气郁化火或痰瘀生热,伤阴、耗气,病机由标实转为正虚,病情由轻转为重。
诊断的依据情志不畅、饮酒过量、饮食不节、年老肾虚,临床表现为胸骨后不适,烧灼的感觉或疼痛,食物通过有滞留的感觉,轻度梗阻、咽部干燥或者紧缩感,重者持续性、进行性吞咽困难,咽下、梗阻、即吐,吐出黏液或者白色泡沫,甚者胸骨后或背后肩胛区持续性钝痛、进行性消瘦。
辩证的要点是辩标本、主次,标实属于气结血瘀、痰阻,本虚是阴津枯槁为主,后期气虚,治疗原则初期重在治标,后期重在扶正。
我给上述患者的治疗思路为:开瘀化痰、润燥降气,经2个月治疗,患者复诊嗳气、痞满、恶腻、口干、咽燥都有明显改善,医院中医肿瘤专家王泽民主任表示患者对治疗效果非常满意,要求继续治疗。经辨证、调药、治疗、恢复、巩固,4个月后,上述的一些不适症状基本消失。
上述的治疗思路是因人而异的,要根据不同的症状、不同的体质加减用药,具体病症具体分析,大家不要在网上照方抓药,乱吃药。
另外,医院中医肿瘤专家王泽民主任要提醒食道癌患者,要保持良好的心情,在饮食上也要注意,不要经常喝热水热汤,少吃油腻的食物、少饮酒。这样才能使肝气调达,以免疾病复发。