食管癌的诊疗囊括手术诊疗、喷射诊疗和药物诊疗等方法，药物诊疗亦囊括化疗、分子靶向和免疫诊疗等。依据国度癌症重心统计数据显示，食管癌的五年生计率曾经高于美国等发财国度，这获利于我国疗养水准的晋升，非常是比年来免疫疗法在食管癌诊疗中功效显著，给宏大患者供给了强势抵挡癌症的兵器。
食管癌诊疗指示图[1]
内镜诊疗初期食管癌
改进生计原料
关于初期食管鳞癌患者，重要采取内镜下切除术诊疗，不只能够削减患者的手术危害，并且能够保存患者的食管功用，极地面改进术后的生计原料。
而初期的食管腺癌，射频融解技艺（II级保举）用于初期食管腺癌及Barrett食管伴异型增生的诊疗，技艺更为老练、诊疗功效更好。[2]
外科手术诊疗食管癌
归纳诊疗升高生计获益
关于可手术食管癌，术前新帮忙诊疗能够显著改进食管癌患者的预后，术前放化疗连结手术的诊疗形式较纯真手术可赢得更佳的生计获益。同时，回忆性研讨说明术后帮忙同步放化疗或许比纯真放疗更能使患者获益。[2]
有手术指征的食管癌诊疗
分型
鳞癌
仅在患者无奈耐受同步放化疗时筛选纯真放疗计划
腺癌
放疗前或后提议介入化疗
新帮忙诊疗：提议的手术机缘是在患者体魄前提容许情景下，放化疗结果后4-8周，化疗结果后3-6周，计划：紫杉醇+卡铂化疗等
反对手术也许不本事受手术：筛选根治性同步放化疗、纯真放疗等
术后帮忙诊疗：放化疗相分离
食管癌手术情景：
R0：显微镜下到达全部切除
R1：显微镜下肿瘤残留
R2：肉眼肿瘤残留
暂无手术指征的食管癌诊疗—无遥远转变性食管癌
指征
诊疗
弗成切除或有手术忌讳证或反对手术的部分晚期食管癌患者
情景较好（PS＝0-1分）
根治性同步放化疗
若气管、大血管、心脏受侵（T4b）
化疗
PS=2分
对症赞成诊疗
部分地域复发
能够手术切除
根治性手术或抢救性手术诊疗
弗成手术切除
化疗
PS评分：膂力形象评分，反响肿瘤患者的生计原料
食管癌免疫诊疗
诊疗上风凸显
#01
免疫诊疗用于食管癌的晚期诊疗
关于晚期食管鳞癌患者，以铂类为主的纯真化疗计划，5年总生计率仍小于20%，预后欠安给患者带来的包袱依旧是诊疗中凸显的抵牾。比年来，除放疗、化疗等保守计划外，免疫审查点制服剂因其奇异性强、副效用低、肿瘤遏制时候长等诸多好处成为了食管癌诊疗新方位[3,4]。一项年的meta解析较量了PD-1制服剂与保守化疗疗效和平安性，成绩显示，与化疗比拟，PD-1制服剂可显著伸长患者总生计率[5]。
免疫诊疗已成为晚期食管癌二线诊疗准则
暂时免疫诊疗在晚期食管癌诊疗已获得冲破性发达，抗PD-1单抗被美国国立归纳癌症网络（NCCN）颁布的V3版指南[6]和华夏临床肿瘤学会（CSCO）指南[7]保举做为晚期食管癌患者的二线诊疗计划。
一项Ⅲ期盛开标签研讨，较量了PD-1制服剂与研讨者筛选的化疗在晚期或转变性食管腺癌或鳞癌患者二线诊疗中的疗效。研讨到达重要止境，在PD-L1CPS≥10的患者中，PD-1制服剂比较化疗显著伸长了OS（9.3vs6.7月,HR0.69,P=0.）。在食管鳞癌患者中，PD-1制服剂组OS也有改进（8.2vs7.1月,HR0.78,P=0.）[8]。
另一项寰球性多重心、随机、Ⅲ期临床研讨，入组一线氟尿嘧啶连结铂类诊疗后发达或不耐受的晚期食管鳞癌患者，评价PD-1制服剂比较化疗的疗效和平安性。成绩显示，与化疗组比拟，PD-1制服剂组显著伸长了OS（10.9vs8.4月，HR0.77，P=0.）。且不论肿瘤PD-L1抒发水准怎么，均有生计获益[9]。
特瑞普利单抗的一项Ib/II期实验也值得