消化科来了这么一个患者，既往史无特殊，因体检发现食管包块就诊，行超声内镜（EUS）发现食管均质无回声包块。这时，你会想到什么？
EUS现已成为临床诊断食管平滑肌瘤的金标准，临床上接诊到这样的患者，消化科医生一般考虑为食管平滑肌瘤，但某种常见的食管良性肿物也会表现为食管均质无回声包块。希望通过今天这个病例，能够让大家认识到这种食管良性肿物，减少误诊。病例摘要■主诉及现病史
患者女性，6岁，体检发现食管包块5天入院。常规体检行胃镜检查，发现食管包块，病程中无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消瘦、食欲下降、吞咽困难、呕血等，无低热、盗汗、乏力，无反酸、烧心、呃逆等不适，二便正常。■既往史
无特殊。■体格检查
无阳性体征。■诊治经过
胃镜示食管中部和远端，见直径约2cm-cm隆起，表面覆正常食管黏膜，边界清楚（图A）。EUS（图B）显示两个薄壁的壁内无回声病变，固有肌层清晰可见。第一个位于食道中部，大小约25mm×15mm，第二个位于食管远端，大小约为8mm×18mm。行EUS引导下细针穿刺活检（EUS-FNA），抽吸出粘稠黏液样物质ml。病理可见成熟的鳞状上皮细胞。结合内镜表现及病理诊断考虑食管重复囊肿（Esophagealduplicationcyst，EDC），该病例发表于Gastroenterology[1]。图A图B认识食管重复囊肿EDC占食管肿物的0.5%-2.5%，仅次于食管平滑肌瘤，居食管良性肿物第二位[2]，分为先天性和后天性两种（详见表1）。EDC由Blasina在年首次报道，年Yonwysa报道了食道囊肿具有纤毛内皮，年Sauebrueh首次报道了食管囊肿的切除。多数EDC表现为单一病变，症状取决于囊肿的大小和位置，大多数（80%）是有症状的，在儿童早期发现，只有少数患者在成年前没有症状[]。食管囊肿无特征性临床症状和内镜表现，术前确诊困难，主要依赖消化道造影、胸部CT和内镜检查。胸部X线检查时，如在后纵膈发现肿物影，且和食管密切相关，气管、主支气管受到推挤产生移位，应考虑此类崎形；较小的囊壁，于食管造影时显示典型的边缘光滑圆形或椭圈形钡剂充盈缺损，内镜检查可见到凸入食管腔的圆形肿物，碘染正常。EUS示起源于食管的黏膜层或黏膜下的均质低回声肿块，当出现明显的囊肿液体时，囊肿可出现无回声，囊肿的肌层与食管固有肌层相连。X线及内镜下表现，大多是位于后纵隔的椭圆形软组织阴影，多在右侧，边界清晰，相邻食管有外压性改变，黏膜无破坏，EDC术前诊断率低，临床表现与影像学检查与平滑肌瘤难以鉴别，确诊依赖术后病理。治疗方案取决于囊肿的大小和位置，临床上疑似该病，治疗上应尽早手术，包括开胸手术、胸腔镜手术和内镜黏膜下剥离术，以防发生溃疡、穿孔及癌变。完全囊肿切除术是治疗有症状病例的首选方法，囊肿一般可以完整摘除，但术中应注意食管黏膜有无损伤，如有创伤应及时修补。经手术切除EDC后，一般预后良好，治疗效果满意。表1EDC和食管平滑肌瘤的鉴别要点参考文献：
[1]NammourT,BaradaK,SoweidA,TwoIncidentalEsophagealMasses,Gastroenterology(),doi: