相信看过《西游记》的人都知道
孙悟空化成小飞虫
钻进铁扇公主肚子里的故事
今天
带大家来看看
消化内镜的火眼金睛
钻进薄如蝉翼的食管里
怎么“降妖除魔”
43岁的张女士，两年来吃东西，都会有哽咽感，但不太严重，就没将这种“怪事”放在心上。最近这段时间，她的哽咽感明显加重，已经影响进食了，医院方北路院区消化内科三病区就诊。
副主任郭争荣对其进行了详细问诊，并对其进行胃镜检查，发现原来在暗暗作祟的是粘膜下肿物，并对肿物进行了内镜下超声评估，考虑是“食管平滑肌瘤”，综合大小、位置等因素，决定为张女士进行内镜下黏膜剥离术。
食管粘膜下肿瘤内镜下切除难度较大，很考验医生的操作，且食管管壁很薄，稍有不慎，穿孔、出血的风险也很大。整个剥离过程就像是“虎口拔牙”一样步步惊心。
让我们来看一看这场精细化“刀光剑影”：
8月25日，在张晓博主任指导下，郭争荣副主任为张女士放入直径为1cm的内镜，在内镜下开辟一条“隧道”在约3.5mm厚的食管壁上一点点剥离出2.5X1.0cm，像鹌鹑蛋一样的肿物，经过半个多小时的紧张手术，最终将“鹌鹑蛋”通过“隧道”拖出
术后第二天，张女士就恢复了自主进食，困扰她2年多的寝食难安被没有刀口、半个小时的操作解决了。
据郭争荣副主任介绍，平滑肌瘤是一种常见的食管良性肿瘤，内镜下黏膜剥离术（ESD）是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法，它是在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。它能根据患者进行个体化治疗，创伤小，患者易耐受，不仅一次可以进行多部位治疗，而且同一患者可接受多次ESD治疗，并能获得完整的病理标本，明确肿瘤浸润深度、分化状态、淋巴血管浸润情况，能明显减少肿瘤的残留和复发。对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。郭争荣副主任建议广大市民朋友，如果有以下3种情况要特别警惕、尽早就医：
食物“难以下咽”，吞咽时总感觉梗噎或食物通过缓慢；
咽喉部会经常无知觉的出现干燥和紧缩感，有些患者会出现轻微的疼痛感；
胸骨后感觉闷胀、疼痛，吞咽时疼痛变得明显，吞咽下去后症状又减轻或消失。
普通人群无论有没有症状，在45-50岁应开始接受胃肠镜检查，而对于有消化道肿瘤家族史的人群，建议更早行胃肠镜检查。
消化内科三病区张晓博专家团队张晓博：消化内科三病区主任，主任医师，教授，中国医师协会中西医结合肝病分会委员，河北省医学会肝病学分会委员。团队擅长：消化系统常见病及疑难疾病的诊断和治疗，开展普通胃镜肠镜检查、无痛胃肠镜检查，胶囊内镜检查、超声内镜，胃肠道息肉摘除术，食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗、消化道早癌的内镜下治疗（ESD术）、消化道出血的内镜下治疗、消化道异物取出术、消化道狭窄扩张术、消化道支架置入术、十二指肠镜下胰胆管疾病的诊治（ERCP、EST）、空肠营养管置入术、内镜下经皮胃造瘘术（PEG）、食管平滑肌瘤及胃间质瘤内镜下治疗等多项检查与治疗。团队出诊时间：周一至周日全天出诊