护士资格考试必须知道的考点
1.食管癌以中胸段多见，绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。淋巴转移是食管癌的主要转移途径。
2.食管癌早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。中晚期典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质饮食也难以下咽。
3.食管脱落细胞学检查是一种简便易行的普查筛选诊断食管癌的方法，阳性率可达90%；食管纤维内镜能在直视下观察病变形态，并可钳取活组织做病理学检查，是诊断食管癌比较可靠的方法。
4.食道癌手术前3天给予流质饮食，在餐后饮温开水漱口，以冲洗食管。对食管梗阻的病人，术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，降低术后感染及吻合口瘘的发生率。行结肠代食管者术前3~5日口服肠道抗生素，如甲硝唑等；术前2日进食无渣流食，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。手术日晨放置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。
5.食管癌术后待病人麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位。术后每15~30分钟测量生命体征1次，记录24小时液体出入量，观察伤口敷料有无脱落及渗血、渗液等。术后3~4日内严格禁饮禁食，禁食期间持续胃肠减压。留置十二指肠营养管的病人，先滴入少量温盐水，次日开始滴入35~37℃的营养液，每次~ml，如无不适可逐渐增加至0~ml/d。术后第10天拔除十二指肠营养管，开始经口进流食，一般术后2周改半流食。未留置十二指肠营养管者，经禁食5~6日后可给全清流饮食，每2小时给ml，每日6次。流食1周后改为半流食，半流食1周后可进普食。
6.吻合口瘘是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5~10天。表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气、积液，全身中*症状明显，重者可发生感染性休克。应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。
护士资格考试必须会做的考题
1.食管癌患者中、晚期最典型的表现是
A.异物感
B.胸骨后疼痛
C.进行性吞咽困难
D.进食呛咳
E.声音嘶哑
答案：C
2.可用于食管癌普查筛选检查的简便易行方法是
A.食管纤维内镜检查
B.CT
C.MRI
D.X线食管吞钡造影检查
E.食管脱落细胞学检查
答案：E
3.患者男，58岁，吞咽食物有梗咽感2个月，吞咽困难1周，诊断为食管癌入院准备手术。患者食管粘膜水肿明显，为减轻组织水肿术前应采取的措施是
A.术前禁食
B.肠外营养支持
C.口腔护理
D.术前3天温盐水冲洗食管
E.餐后饮温开水漱口
答案：D
4.食管癌的主要转移途径是
A.血行转移
B.淋巴转移
C.种植转移
D.直接浸润
E.直接蔓延
答案：B
（5~8题共用题干）
患者男，56岁，因进行性吞咽困难诊断食管癌，入院行食管癌切除、食管胃吻合术。
5.护士在做术前护理时，告诉患者术需严格禁饮禁食，持续时间为
A.1~2天
B.2~3天
C.3~4天
D.4~5天
E.5~6天
答案：C
6.手术后护士经留置十二指肠引流管输入营养液，滴入营养液的温度应控制在
A.30~32℃
B.33~35℃
C.34~36℃
D.35~37℃
E.37~39℃
答案：D
7.术后第10天患者进食突然出现高热、呼吸困难、胸痛，白细胞18×/L。首先考虑的问题是
A.继发肺部感染
B.吻合口瘘
C.吻合口狭窄
D.乳糜胸
E.胸腔积液
答案：B
8.发生上述情况正确的处理措施是
A.立即禁食
B.胸腔闭式引流
C.吸氧后再进食
D.给予止痛处理
E.给予半卧位
答案：A
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