早上去上班,我路过输液室的时候,医院导医台的护士妙丹,正坐在角落里吸着雾化吸入,楚楚可怜。
我连忙走过去,问她怎么了。
她说:“我咽痛厉害,说不出声音,已经好久了,最近还有咳嗽,刚刚找五官科看了,说声带有炎症水肿。唉,在导医台一天到晚要讲话,都说不出声音了。”
我问她:“你平时有反酸、烧心、胸痛的症状吗?”
她说没有。
我又问她:“你晚上睡觉会被突然的咳嗽咳醒过来吗?咳嗽的时候,那种呛咳的感觉有吗?”
她说:“有啊,我白天工作的时候,没有什么咳嗽,但是一躺下睡觉,就会咳嗽。我不能仰卧,仰卧就经常会从睡梦中剧烈咳嗽,咳醒来。我只能侧睡或者趴着睡觉,侧睡咳嗽会少一点,趴着睡觉咳嗽会更少。”
此时,我已经对她的病情有所了解。
这不就是不典型的胃食管反流引起咽炎的的临床表现吗?
当时限于时间,我简单地给她说了发病机理和治疗方案,她马上买了药照做了。
妙丹是我的同事兼粉丝,这篇文章,就是为了向她系统地说明,这个疾病的特点。
对于普通人来说,读了本文就可以知道,看完电视广告中“咽痛就用XXX”的广告后,自己去药店买药吃,是多么的不靠谱。
胃食管反流病的患者,非常多,而且,因为目前医学分科的原因,就连一些医生,对这个疾病也认识不足。
你不信?我再来讲讲汪忠镐院士和这个疾病的故事吧。
汪忠镐院士原本是血管外科专家。他年开始出现咳嗽、吐痰、喷嚏、鼻塞、流涕、耳鸣、头晕等一系列症状。
他先后5次因喉部异常发紧、几乎医院抢救,靠呼吸机和静脉滴注激素而活命,最严重的一次已导致窒息、不省人事,抢救过来时,医生给他下了“病危通知书”。
年的一次国际学术会议上,晚宴进食时频频离席而去咳嗽,印度一位消化专家委婉地提醒汪院士是否患有胃食管反流病。
回到国内,他到胃肠实验室要求进行检查。食管24小时pH监测结果证实了胃食管反流病的诊断:一天一夜之间共发生食管反流次,最长连续反流时间达40.3分钟,总反流时间累计分钟。真相大白!原来,致命的呼吸困难乃是胃食管反流病引起的一种最严重的呼吸道并发症——喉痉挛,并非过敏性哮喘。
从此,汪忠镐院士开始转行研究胃食管反流病。他在各种场合向医生们宣传要注意这个胃食管反流病。
年,乌鲁木齐市,胃食管反流病培训班。汪院士发言。我在年11月19日,新疆乌鲁木齐市举行的胃食管反流病培训班上,听他讲述了自己的故事。学术会议当天的晚宴,我和院士在同桌吃饭,也受到了很多教诲。从那时候开始,我也开始重视这个病的存在。
胃食管反流病培训班上,医院耳鼻喉科的专家发表演讲,指出,有75%的慢性咽炎患者,都有胃食管反流的病因,针对病因治疗,就是治疗反流以后,慢性咽炎才可以治愈。
医院耳鼻喉科的专家发表的演讲:胃食管反流和咽炎从那时起,我注意到这个疾病发病率其实挺高。国外的发病率是7%-15%。我国没人统计,就算1%的发病率,那该是多少人啊!所以,我希望大家都来了解这个疾病!
什么是胃食管反流病?
胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起一系列症状的疾病。
胃食管反流病患者不能吃的食物。2.吃完东西不要立刻躺平,因为平躺时候,胃部的东西更容易反流到食管。吃完起码得过半小时到1小时才能躺下。如果吃的是不容易消化的食物,甚至要等3~4小时才能排空。不要吃太饱。
3.睡前2~3小时不要吃东西,夜里有咳嗽烧心反酸的的患者更要戒掉吃宵夜的习惯。
4.有症状的患者,睡觉时可多放一个枕头,把头部垫高15~20厘米,减低胃酸反流的机会。5.不要穿太紧的衣服,这样会增加胃部的压力,使得食道括约肌更无力抵抗。6.减肥。
美国西北大学胃肠科教授彼得.卡利拉斯(PeterJKahrilas,)在《北美临床胃肠内视镜》中指出,肥胖不仅是造成胃食管反流病的原因之一,也是腐蚀性食道炎及食道腺癌的危险因子。
胃食管反流病的药物治疗
(一)H2受体拮抗剂,如雷尼替丁、法莫替丁、雷尼替丁等。目前这些要因为效果不如PPI,已经很少使用。
(二)促胃肠动力药。推荐作为本病治疗的药物目前主要是莫沙必利。
(三)质子泵抑制剂(PPI)包括奥美拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑等。这类药物抑酸作用强,因此对本病的疗效优于H2受体拮抗剂或莫沙必利,特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡的常规用量,疗程8-12周。对个别疗效不佳者可倍量或与莫沙必利同用。
(四)抗酸药。目前已经很少使用。
胃食管反流病具有慢性复发倾向,有必要考虑给予维持治疗,维持治疗以PPI效果最好。维持治疗的剂量因个别患者而异,患者无症状之最低剂量,即为最适剂量。
以上办法都无效的人,只能手术了。那就是抗反流手术治疗。
抗反流手术是不同术式的胃底折叠术,大多在腹腔镜下做手术。目的是阻止胃内容物反流入食管。
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