之前的两篇文章，郭医生讲了食管癌和哪些生活习惯有关；早期食管癌的症状不明显，容易被忽略。详见链接：
世界上一半的食管癌患者在中国！与吃火锅、喝热茶这些习惯有关。
食管癌早期的症状不明显，容易被忽略，往往错过治疗的最佳时机。
那么问题来了：如果已确诊为食管癌，应该怎么治疗？今天就专门讲讲这个问题。
如果被确诊得了食管癌。首先不要太紧张。更不要觉得天塌下来了，就开始自暴自弃。要告诉病友的是：食管癌是可以治疗的。部分患者可以治愈。现在科学也在不断发展。已经有了很多治疗食管癌的新技术，都取得了不错的效果。极大的延缓了病人的生命，提高生活质量。
对于食管癌的治疗，郭医生强调以下几点：
1.医院就诊。可以先找胸外科医生看下。必要时可以请肿瘤科，放疗科医生一起多科会诊(MDT)，制定合适的治疗方案。原则上，如果能手术切除就尽量安排手术。如果身体状况或肿瘤的情况不能接受手术，可能会建议放化疗，甚至加上免疫药物治疗。
另外不要寄希望于吃中药治疗！中药可以在术后或放化疗后使用；目的是调理身体状态。中药是不能杀灭食管肿瘤细胞。更不要去找所谓的“偏方“；这样的教训，郭医生见过太多太多！
2.食管癌的治疗是需要综合治疗的。什么意思？就是单用手术的方法可能还不行，还得加上其他方法。这个是经过多年临床试验证实的。可能还需要使用放疗，化疗，甚至目前很火的免疫治疗。至于是术前使用，还是术后使用；还需要具体问题，具体分析！针对不同的个体，采取不同的治疗方案。
3.加强营养很重要。食管癌患者由于进食困难，往往存在营养不良的问题。不管是手术，放疗，还是化疗，免疫治疗。都需要身体处于一个相对良好的状态。需要纠正营养不良状态。
4.病理分期是食管癌患者生存最重要的预后因素。对于Ⅰ期食管癌患者手术切除后总的5年生存率为80-90%，甚至90%以上；而肿瘤局部区域达到晚期(Ⅲ和Ⅳ期)的患者5年生存率就大幅度降低了。
5.如果实在太晚，没法手术，也不要灰心，更不要绝望！还是有办法的！对于这些病人，可以采用新辅助治疗。即使用化疗，放疗，或者免疫治疗等治疗手段。可以抑制肿瘤的生长，延缓生命，提高生活质量。部分患者使用这些治疗方法后，肿瘤缩小局限；本来没法做手术的，变成可以做手术切除了。从而延长生命、提高生活质量甚至治愈肿瘤。所以请不要过早的放弃。
下面讲讲食管癌的各种治疗方法：
手术：
手术是食管癌治疗的主要手段。所以建议患者能做手术，尽量先做手术。对于早期局部病变的食管癌，手术是可以治愈的；对于中晚期食管癌患者建议：手术加上新辅助治疗措施(放疗，化疗，免疫治疗)。
随着现代科技的进步，传统的开胸、开腹的食管癌根治手术逐渐被胸腔镜手术所替代。微创手术可以减少病人创伤，促进术后快速康复。外科医生会切除有肿瘤的食管，包括肿瘤周围的正常组织和周围的淋巴结，这样可以确保肿瘤切除干净。为了重建上消化道，外科医生有时会切除部分或全部的胃。如果只切除一小部分胃，医生通常会将剩余的胃重塑，形成一条管道(管状胃)，与剩余的正常食管连接吻合。如果整个胃都被切除了，外科医生可能会用一段肠子(结肠，空肠)连接剩余的食管。
此手术示意图来自浙大一院胸外科宣传网站，表示感谢。
放疗(放射治疗)
放射治疗通常指的是利用大型直线加速器释放出来的高能射线治疗肿瘤。高能射线会杀死身体的癌细胞，或降低癌细胞的活性。通常要做多次放疗。
化疗
化疗是指使用药物来杀死癌细胞的一种常见治疗手段。多数的食管癌患者需要用到化疗。术前化疗可以缩小肿瘤的体积，这样能提高手术完整切除肿瘤的机率；术前化疗也能阻止癌细胞的扩散，减少复发和转移。如果手术后，外科医生认为没有完全切除干净或者病理科医生对术后的组织进行活检发现手术区周围仍有残余的癌细胞，那么手术后您可能需要接受化疗，术后化疗可以进一步杀死残余的癌细胞。如不能手术，您可能会采用根治性的化疗剂量去杀死癌细胞，通常会加上放疗联合治疗。
靶向治疗
目前关于食管癌靶向治疗的研究较少，主要集中在EGFR、HER-2和一些抗血管生成药物方面。目前还在临床研究中。部分研究提示靶向治疗是有效果的。
免疫治疗
最新的食管癌治疗指南中，大大的提高了免疫治疗的地位。关于免疫药物的治疗原理，可以看我之前写的科普文：肺癌的免疫治疗（二）——免疫治疗的原理
目前指南推荐：对于术后病理检查评估认为有肿瘤残留的，可以术后使用免疫药物(纳武单抗O药)。可显著提高生存率。对于存在远处转移病灶的食管癌，推荐使用免疫药物(卡瑞丽珠单抗，帕博丽珠单抗K药等)
内镜下治疗
早期食管癌可以考虑内镜下治疗。与传统外科手术相比，早期食管癌及癌前病变采用内镜下治疗，具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点。
目前内镜治疗的方式1.内镜下粘膜切除术(EMR)2.内镜下粘膜剥脱术(ESD)3.多环套扎粘膜切除术(MBM)4.射频消融5.冷冻治疗
这么多治疗方法，那么应该怎么选择呢？郭医生在下一篇文章中会详细阐述。尽请