中国食管、胃癌(EGC)患者呈现出多、晚、短、高等特点,多,即患者数量多,据国际癌症研究协会统计,中国每年新增这两种癌症病例约70万例1;晚,即患者确诊时多为晚期肿瘤,据报道显示,70-80%食管癌患者、60%-80%胃癌患者在确诊时已为晚期1,2,3;短,即中位总生存(mOS)短,相关文献显示,晚期食管胃癌患者的中位总生存约10个月1;高,即患者营养风险高,一项大样本量前瞻性研究显示,食管癌、胃癌患者的营养风险分别位居第一、三位4。
图1.NRS≥3分的患者比例
营养不良会从多个方面严重影响肿瘤患者预后,比如营养不良会降低食管癌细胞对放化疗的敏感性,增加治疗不良反应,延长住院时间,延缓身体康复,增加患者医疗费用,降低患者治疗效果和生活质量5。一项基于加拿大和欧洲癌症患者人群的研究就显示,体重丢失和BMI均可独立从预测患者总生存6。
中国的肿瘤治疗模式尤其是晚期肿瘤治疗多以肿瘤科医生管理晚期肿瘤患者为主,因此,患者的肿瘤相关主要临床症状易引起重视从而得到及时治疗,而一些营养、心理方面的症状,如厌食、体重下降、焦虑、抑郁等较少得到重视,而营养和心理方面的专科医生通常对于晚期患者