病例分享：张丹杰西安医院
点评专家：姜建涛西安医院
病例介绍：
患者：陈**，女，38岁，以“进行性吞咽困难1月余”主诉于.7.10入住我科。
既往无特殊病史。
入院后胸部增强CT提示：食管中下段占位，累及周围脂肪间隙，与气管及左主支气管关系密切。
超声胃镜检查报告：距离门齿22-30cm见食管隆起溃疡病变，侵及食管全层，未见主动脉弓及气管膜部明显受侵；病理提示鳞状细胞癌；cT3N1MxIIIB期。
颈部超声：未见颈部及锁骨上窝淋巴结肿大。
入院诊断：食管恶性肿瘤(中段鳞癌cT3N1MxIIIB期)
.07.13胸部增强CT
《CSCO食管癌诊疗指南》外科可切除食管癌的治疗建议：cT1b-cT2N+orcT3-cT4a,anyN；可疑累及周围器官但未明确cT4b（胸段食管癌）推荐新辅助治疗（1A）
治疗方案：入院后予以新辅助治疗2周期方案：TP(白蛋白紫杉醇+顺铂)+PD-mg(卡瑞利珠单抗注射液).8.10胸部CT.09.18患者于.9.22接受腔镜下三切口食管癌根治术，术后一周顺利出院。术后病理报告显示：经多次取材制片示食管粘膜慢性炎伴鳞状上皮增生，局灶重度不典型增生。思考：喉返神经旁淋巴结3枚，食管旁淋巴结4枚，胃周淋巴结4枚，上下切缘均未见癌组织。新辅助/辅助免疫治疗需要几个周期合适？新辅助免疫治疗结束后到进行手术的时间多久合适？术后免疫辅助治疗的方案：免疫单药治疗？联合治疗？用药周期？新辅助免疫治疗CR的患者，后续是否还需要辅助治疗，方案如何选择？专家点评：众所周知食管癌是中国的一个特色疾病，食管鳞癌患者高达百分之九十五以上，而国外则食管腺癌居多。这样的一个基础国情下，食管癌患者更需要中国的药品，中国的数据，尤其是中国的研究。很开心的是我们在.6.19号的时候就已经知道了卡瑞利珠作为一个国产免疫药物获得了食管癌二线的适应症。然而对于外科医生来说，患者是否能做手术，术后的pCR率和疗效才是我们真正