陈某某,男。
主诉:胃脘胀闷,烧心、泛酸半年,加重一周。
病史:患者自述于半年前发病,始觉胃脘胀闷,餐后明显,胃脘部灼热,时作疼痛,伴泛酸,且感到胸部胀闷,有灼热感。
在医院做胃镜检查,提示为“反流性食管炎”,经过药物治疗,症状有所缓解,近期因工作繁忙,工作压力大,上述症状加重。
刻诊:心烦急躁,胸闷不舒,胃脘胀,有堵闷感、胸骨后灼热、两胁作痛,大便偏干,舌质红,舌苔*腻,脉弦略数。
中医诊断:痞满,西医诊断:反流性食管炎。
肝郁化火,肝气犯胃,胃气上逆。
疏肝解郁,化痞散结,降气平逆。
柴胡疏肝散、旋覆代赭汤、小陷胸汤三方化裁。
方药;醋柴胡,枳壳,郁金,川楝子,*连,*芩,法半夏,瓜蒌,旋覆花,代赭石,吴茱萸,白芍,槟榔,甘草,煅瓦楞子。
二诊:服上药一周后,诸症大减,效不更方,守上方再服。
三诊:一个月后复诊,诸症消失,临床治愈。
本案患者从病史和舌脉来看,主要病机是肝郁化火,肝气犯胃,胃气上逆;
治疗用柴胡疏肝散、旋覆代赭汤、小陷胸汤三方化裁而取效。
方中用柴胡、川楝子、枳壳、郁金疏肝理气解郁,*连、*芩与半夏苦辛通降,*连、半夏配瓜蒌为小陷胸汤清热散结而化痞,以治胸脘痞闷;
旋覆花、代赭石降气平逆,吴茱萸辛苦而温,对肝气犯胃之胃气上逆疗效最好;
白芍平肝缓急,槟榔理气导滞通腑,瓦楞子制酸,诸药合用,与病机紧紧相扣,故取效甚捷。
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。
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