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来自北卡罗莱纳大学的胃肠学家报道称，根据4项临床特点和4项内镜特点可准确预测嗜酸细胞性食管炎，而不需要活检。这项研究发表在《AmericanJournalofGastroenterology》杂志上，医脉通整理如下：
这四种临床特征包括低龄，男性，消化不良和食物过敏。内镜特点是指食道环，沟，斑块的存在以及没有裂孔疝。
“这一工具使得在诊疗时可以评价嗜酸细胞性食管炎的临床可能性，并使得可能性小的患者免去活检必要，”EvanDellon医生（食管疾病和吞咽中心[UNCCenterforEsophagealDiseasesandSwallowing]）在邮件中写道。“此外，这一模型也有助于临床症状不直接明了的病例的鉴别诊断。”
嗜酸细胞性食管炎很难与胃食管反流病（GERD）和其他原因的吞咽困难区分，但是这一区分非常重要，因为两类疾病评价、治疗和预后差别大。Dellon医生和同事们在研究文章中这样指出。
在之前的回顾性研究中，研究人员确定了8个可以将嗜酸细胞性食管炎与胃食管反流病区分的特征。
他们前瞻性纳入上消化道内镜门诊患者的最新研究证实了上述因素的价值。这项队列研究纳入了依据指南共识诊断的81例嗜酸细胞性食管炎的患者和例有食道功能障碍但不满足嗜酸细胞性食管炎诊断的患者作为对照。
与非嗜酸细胞性食管炎的病例比较，嗜酸性食管炎的患者年纪更小（38岁vs52岁，P＜0.），男性更多（60%vs38%，P=0.），白种人比例高（93%vs82%；P=0.03），且几乎所有患者都有吞咽困难（98%）。两组患者变应性疾病发生率都很高（69%vs58%；P=0.09），但嗜酸细胞性食管炎组食物过敏更常见（43%vs15%；P＜0.）。
研究人员发现，仅有4%的嗜酸性食管炎患者内镜检查正常，食管环（78%vs10%），沟（86%vs6%），斑块（47%vs3%）等在嗜酸性食管炎患者更常见（P均小于0.）。相反的，嗜酸性食管炎患者患食管裂孔疝则比对照组少得多（14%vs54%；P＜0.）。组织学检查示嗜酸细胞性食管炎患者组织平均每高倍镜视野个嗜酸性粒细胞，对照组为3个嗜酸性粒细胞/高倍镜视野（P＜0.）。
研究人员发现将这8个因素结合起来预测嗜酸细胞性食管炎预测性高，这也证实了他们最初的观察。AUC（曲线下面积）为0.，灵敏度、特异度、准确度分别为84%，97%，和92%。将对照组限定为仅有反流或吞咽困难的患者或者其他原因引起的食道嗜酸性粒细胞增多患者，预测能力基本类似。
“在治疗时利用这些指标辅助临床决策可以避免检出效能低且费力费钱的组织学检查，也为具有挑战性的病例的鉴别诊断提供了指导，”研究人员写到。
Dellon医生在邮件中提到，“我相信这一工具可用于辅助临床决策，该研究通过对接受内镜治疗的嗜酸性和非嗜酸性患者的大规模前瞻性研究，证实了临床初期的观察，且该工具预测性很高。”
文献来源：AClinicalPredictionToolIdentifiesCasesofEosinophilicEsophagitisWithoutEndoscopicBiopsy:AProspectiveStudy.AmJGastroenterolSep;(9):-
医脉通编译自：SimpleToolSpotsEosinophilicEsophagitisWithoutBiopsy，Medscape，September08，
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