周德奇-医院肿瘤科主任
就算再忙，周德奇主任几乎每一个月都要到我院进行一次教学查房，不管在西医和中医治疗方面，周主任都有其独到见解，让人受益匪浅，特别在中医临床思维方面，有很多让人耳目一新的地方，于此，通过自己的记忆与理解，粗略整理了部分周主任的一些学术思想，分享于此！
周主任在中医临证时，有别于传统中医以辨证论治为主，其习惯以辨病论治为主，在治疗肿瘤方面，尤其凸显！就拿肺癌来说，周主任通过自己的经验总结，认为患中央型肺癌的病人，长见于经常吸烟的患者，经常烟熏火燎导致肺损伤，肺损伤后肺不断修复最后出现过度变异型修复，最终转化为癌细胞所致，病机常以湿、热、*蕴结夹瘀为主，偏实证，舌苔常以舌质红绛，苔少或厚腻为主，清热解*滋阴活血化瘀为其主要治疗法则，根据其特点，周主任把这类肺癌归类于阳癌;而与中周围型肺癌相对应的周围型肺癌，周主任认为其常因内伤所致肺受损，肺变异型修复所致，比如说患慢阻肺、肺结核的病人，一般就容易转化为周围型肺癌，舌苔常以舌质淡，苔花剥等虚证为主，因此，周主任把周围型肺癌归类于阴癌！
上面讲述了周主任对于肺癌的分类，具体到治疗上，周主任以肺的生理功能为切入点，依据“肺主气，肺朝百脉，肺为通条水道”的这些功能，治疗肺病以“补肺气、调理肺的气机、清理肺的病理产物（热、痰、瘀）”为主;不同于我们开方谴药，周主任是开方谴方，周主任认为方是老祖宗不断实践并总结出来的，每个方都有其特点，比如说在宣降肺的气机上，周主任认为小青龙汤、麻杏石甘汤、射干麻*汤以宣发为主;小陷胸汤、大陷胸汤、承气汤、苏子降气汤、定喘汤以降气为主，宣降气机，可选这类两类方搭配而取其效;亦可取直接用有调理气机升降的名方，比如说升降散、升陷汤;痰多的患者，可用千金苇茎汤;肺结节，可选消螺丸（玄参、浙贝、知母），加枳壳、郁金也是经验之谈;肺热，可选清肺汤;肺气虚，补肺丸;对于阴虚，选百合固金汤、清肺救燥汤;在选方的基础上，也可选药，热*山豆根、山慈姑;化瘀地龙、土鳖虫、桃仁。
今日查房一位70多岁的婆婆，长期咳嗽不止，自诉反复咳了十多年，近期加重住院，遍服西药而不愈，胸部CT提示肺结节，咽痒即咳，脚足冷，大便干燥，口干，查舌红苔*偏腻，脉浮数，周主任以辨病为主，开方如下：
*芪30g知母12g浙贝母15g桔梗15g
升麻9g柴胡9g*芩15g知母15g
瓜蒌皮15g杏仁12g薏仁30g丹参30g
枳壳15g郁金15g细辛10g射干15g
牛蒡子15g
全方以清肺汤加升陷汤所组成，周主任经过临床长期使用，对于咳嗽的患者不论何证，效果反馈甚好！
癌分阴阳不仅局限于肺癌，周主任还将其拓展到了食管癌，周主任认为位于食管上段的食管癌属于阳癌，主要因为饮食所致，比如长期吃槟榔、经常吃高热的食物，喝浓茶都是其诱因！相反，食管下段的癌症则属于阴癌，主要因虚所致！
对于食管癌的治疗，周主任临床上以运用启膈散为主，结合其病机气滞痰凝血虚的特点，气滞用柴胡疏肝散，痰凝还是可以运用消螺丸，补血可用*芪当归补血汤;再在这些基础上加上抗癌的藤梨根、白花蛇舌草、半枝莲;增强免疫力的续断、沙苑子组合成方使用;结合水蛭、蜈蚣、三七、全蝎打粉服用效果更好！
周主任指出，能在早期发现，早期接受手术、放疗化疗的患者再同时接受中医治疗效果会更好！
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