饮食日益西化、肥胖人群日益庞大的背后，是反流性食管炎（RE）检出率正在逐年升高的现状1。然而，面对战斗力爆表的RE，这一仗我们应该如何打？
目前，质子泵抑制剂（PPI）和新型钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）都是治疗RE的抑酸药物。
P-CAB的代表药物富马酸伏诺拉生片（简称“伏诺拉生”），已被多项临床研究证实具有良好的抑酸疗效和安全性。一项伏诺拉生的日本Ⅲ期临床研究显示2，伏诺拉生4周RE黏膜愈合率，与兰索拉唑8周相当，分别为96.6%和95.5%。另一项网络荟萃分析结果证实3，对于所有级别的RE患者，伏诺拉生较短疗程（4周）与PPIs标准疗程（8周）疗效相当。
然而，初始治疗过后，就可以“高枕无忧”了吗？
首先，我们先了解下世界卫生组织（WHO）关于慢性病的定义4，慢性病指“发展较为缓慢的长期疾病”，它具有三个要素：慢性化、进展性、并发症。
而RE有难以根治、容易复发的慢性化特征，治疗过程中病情时常波动。一组来自安慰剂对照试验的数据显示5，在至少6个月的维持治疗后，接受安慰剂的患者食管炎的平均复发率为75%，接受PPI的患者食管炎平均复发率为28%。PPI初始治疗后若无维持治疗，RE患者停药的6个月内症状复发率高达90%。复发可显著影响患者的生活质量6，与未复发患者相比，复发患者的睡眠质量下降，抑郁和焦虑的评分升高。
RE是一种进展性疾病，有一定比例患者会从非糜烂性食管炎（NERD）恶化为巴雷特食管（BE），并有一定风险从轻度RE进展为重度RE（10%~22%），最后进展为BE7-8。另外，在过去30年间，RE已成为严重上消化道出血的病因之一9，使后者从1.6%显著上升到7.7%。64%发生严重上消化道出血的RE患者，在出血情况发生前并没有服用抑酸药物，未行长期有效的管理。
同时，持续/未治疗的慢性食管酸暴露可导致食管的解剖和结构改变10，进而导致食管溃疡、食管狭窄、食管出血、BE甚至食管腺癌等多种并发症。
目前，临床广泛认为BE的发病机制始于GERD引起的慢性食管损伤。现有研究认为11，BE与转分化（transdifferentiation）和转化（trans