临床资料
男性,71岁病史:食管镜偶然发现。影像表现
胸部CT扫描(图1-5)示食道内有向管腔内突出的肿块,强化随期相逐渐消退。PET-CT扫描(图6)示食管肿块的浓摄取。
鉴别诊断包括食管平滑肌瘤、食管癌。
内窥镜检查示食管肿块表面光滑。内镜下活检,组织学和免疫组化特征诊断为边缘区B细胞淋巴瘤。
诊断
食管淋巴瘤(Esophageallymphoma)
诊断关键点
原发性食管淋巴瘤是一种极为罕见的疾病,文献报道不到30例。由于本病少见,其发病机制尚不清楚。正常食管粘膜缺乏结构性淋巴组织,但由于持续的慢性炎症,淋巴滤泡可能出现并积聚在食管粘膜中,以形成MALT。此外,自身免疫性疾病,如干燥病,桥本病也被认为是导致MALT淋巴瘤的原因。食管淋巴瘤的胸部CT表现是非特异性的,表现为管壁增厚等特征,类似于食管癌等其他常见肿瘤。然而,CT对于评估食管肿块的腔外部分、纵隔延伸、瘘管形成和淋巴结的状态评估是有价值的。对于局限性原发性食管淋巴瘤的患者还没有标准的治疗方法。化疗、放疗、内窥镜和外科切除术的预后相似。精彩推荐:
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