概述
食管癌是从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌,主要有食管鳞癌和腺癌两大类。食管鳞癌是食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤,食管腺癌主要起源于食管下1/3巴雷特粘膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤。食管癌属于常见疾病,是我国发病率以及死亡率均高的消化道恶性肿瘤。目前食管癌确切病因不明,考虑其发病与亚硝胺类化合物、霉菌、不良饮食习惯以及遗传等因素相关。主要表现进行性吞咽困难,手术、放疗、化疗等为主要治疗手段,是严重威胁居民健康的疾病。晚期患者预后差,生存期短。
症状
早期食管癌的症状一般不明显,常表现为反复出现的吞咽食物时有异物感或哽咽感,或胸骨后疼痛。中晚期多出现上述症状持续出现或吞咽食物有明显的吞咽哽咽感或困难,以及病变播散出现消瘦、发热、声音嘶哑、饮水呛咳、呕血、咳嗽、呼吸困难等临床表现。
治疗
食管癌临床上建议采取个体化综合治疗的原则,即根据患者的机体状况,肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,以期最大幅度地根治、控制肿瘤和提高治愈率,改善患者的生活质量。治疗手段主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、营养管、食管支架等。对拟行放疗、化疗的患者,应做KPS或ECOG评分等体力状态评分。
预防措施
病因预防少吃或者不吃富含亚硝胺类的食物。亚硝胺主要存在于腌制和霉变的食物中,尽量不吃或者少吃腌制食品。改善膳食结构。
在日常生活中,对食物的多样性要进行必要的搭配,注意微量元素的摄入,特别注意对维生素A、维生素B的摄取量,多吃新鲜蔬菜、水果及肉类。
对于遗传因素,有家族史者可以通过定期体检,以期早发现、早治疗,提高患者的生活质量和生存时间。
改变不良生活习惯,做到不吸烟,不饮酒,减少被动吸烟的机会。不吃过热和过烫的食物。
发病学预防积极治疗食管上皮增生,处理癌前病变,对于食管炎、食管息肉及食管憩室及时诊疗。
高发区人群做普查、筛检等。
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