导读：通幽汤，出自《脾胃论》卷下。具有润燥通塞之功效。主治胃肠燥热，阴液损伤，通降失司，噎塞，便秘，胀满。脾胃初受热中，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞，气不得上下，大便难。临床常用于治疗慢性胃炎、食管癌、胃癌、习惯性便秘等属于瘀阻幽门，血枯不润证者。
方歌通幽汤中二地俱，桃仁红花归草濡。升麻升清以降浊，噎塞便秘此方需
组成桃仁泥、红花各一分，生地*、熟地*各五分，当归身、炙甘草、升麻各一钱
用法上?咀，都作一服，水二大盏，煎至一煮，去渣，稍热服之，食前。现代用法水煎服，药量随病情酌加。
功效活血通络润降
主治胃肠燥热，津液损伤，幽门闭塞，浊气不降，症见幽门不通，大便难，逆气上冲，吸门不开，饮食不下，或食入反出，大便燥结，幽门不通，逆气上冲，贲门不开，噎塞，气不得上下，大便燥结，坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，口干舌燥，舌红少津，或带青紫，脉细涩。现代临床用于治疗胃炎，食道痉挛，膈肌痉挛，幽门梗阻，胃癌、食道癌、溃疡所致幽门不完性梗阻而便秘、呕吐等症。
医论
噎膈，又称嗝、膈噎、噎塞等。噎，是吞咽时梗噎不顺的感觉；膈，是胸膈阻塞饮食不下。噎可以单独使用，但多为膈的前驱，故往往噎膈合称。通幽汤主治病因是因饮食伤胃，劳倦伤脾，导致瘀热内结，阻于食道，阴津枯涸。
瘀血内结，日久化热，郁热伤津，津少不能濡养食道，则出现胸膈疼痛，纳入胃中的食物不能下达，反而气逆上冲，甚至水饮难下，或吐出物如赤小豆汁；由于病久阴血更伤，肠道失润，则大便坚如羊屎；日久气血生化乏源，出现形体消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，脉细涩。
方解
本方所治证是因饮食伤胃，劳倦伤脾，导致瘀热内结，阻于食道，阴津枯涸。这时单纯治疗上焦是无益的，应注意治疗幽门闭塞而产生的大便艰难。治宜滋阴养血，凉血破瘀。
方中生地*清热凉血，养阴生津，针对“此脾胃初受热中，多有此证”的病因而治疗，为君药。桃仁泥润肠通便，配伍红花以破结行瘀，共为臣药。佐以熟地*滋阴生津；当归身养血活血，升麻清热解*，升清阳，有欲降先升之妙。炙甘草和中生津，为使药。诸药合用，使瘀热清，阴津复，清阳得升，食物自降，则诸症自愈。
加减化裁
瘀血内结甚者，加三七、丹参、赤芍、蜣螂，以祛痰通络，海藻、海蛤粉、贝母、瓜蒌以软坚化痰；服药即吐，难于下咽，可先服玉枢丹，以开膈降迸，随后再药服用；腹胀明显者，加瓜蒌皮、枳壳、川楝子；大便硬结者，加大*、芒硝、番泻叶；气虚者，加*参、*芪、白术；疼痛剧烈者，加三棱、莪术、乳香、没药。
同名方
《景岳全书》通幽汤本方去炙甘草，加大*构成。功能养阴活血，润肠攻积。主治大便燥结坚黑，腹痛。
2.《古今医鉴》通幽汤本方去生地*，加槟榔构成。增强了理气导滞之功，但养阴之力较弱，主治与本方略为相同。
3.导滞通幽汤（《兰室秘藏》）本方加槟榔构成。功能养阴活血，导滞理气。主治气滞血瘀、腹胀便秘，阴血亏虚所致的幽门不通。
重要文摘
《医学汇函》：通幽汤治大便难，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞不便，燥闭，气不得下，治在幽门，以辛润之。当归一钱，生地*、熟地*、甘草炙，各七分。升麻、桃仁各一钱，红花三分，加大*煨火麻仁各一钱，名润燥汤。上作一剂，水煎去渣，调槟榔末五分，食前稍热服。
《医方集解》：通幽汤手足阳明药也。当归、二地滋阴以养血，桃仁、红花润燥行血，槟榔下坠而破气滞。加升麻者，天地之道，能升而后能降，清阳不升，则浊阴不降，经所谓地气上为云，天气下为雨也。
注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。
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