钱立庭教授/中国科学医院
徐瑞华教授/中山大学肿瘤防治中心
李宝生教授/医院
*镜教授/中医院医院
李印教授/中医院
本环节由安徽医院的孙国平教授、医院的史健教授、医院的王育生教授主持。
左起：史健教授/医院
孙国平教授/安徽医院
王育生教授/医院
精修内功：食管癌内科管理新思路中山大学肿瘤防治中心的骆卉妍教授进行了题为《ASCO食管癌内科研究速递》的主题汇报。骆教授指出，现如今食管癌已经成为中国第五大新发肿瘤，食管癌治疗也逐渐进入到了免疫检查点抑制剂治疗（ICI）的时代。试验结果表明，食管鳞癌PD-L1阳性率高，PD-1抑制剂可能会对癌细胞抑制有效，年以来我国开展了多项针对食管癌晚期二线III期临床试验，证实免疫治疗会为食管癌晚期患者带来获益。免疫治疗在二线已取得阶段性胜利的背景下，如何在一线治疗中乘胜追击呢？最新的临床研究纳入了中国的食管癌患者，研究结果表明“卡瑞利珠单抗+TP”组的OS和PFS均优于“安慰剂+TP组”，可显著延长患者的生存周期，且安全性可管理。基于上述研究成果，卡瑞利珠单抗联合紫杉醇和顺铂的治疗方案已经成为晚期或转移性ESCC的一线治疗新标准，被CSCO食管癌指南纳入II级推荐（鳞癌，1A类证据），卡瑞利珠单抗+化疗用于一线治疗晚期或转移性ESCC适应症的获批值得期待。骆卉妍教授/中山大学肿瘤防治中心
发散思维：食管癌晚期二线免疫治疗新突破医院的王峰教授进行了题为《食管癌晚期二线免疫治疗新突破》的主题汇报。王教授指出，目前中国食管癌治疗已经进入免疫治疗时代，由于中国食管癌患者在病理分型、基因型、风险因素等方面和其他国家地区有着较大差异，研究者开展了基于中国食管癌患者的ESCORT研究。研究结果显示虽然免疫治疗已成为食管鳞癌晚期二线的标准治疗，但免疫单药有效率有限，仅为10%-30%，它未来的发展方向在于寻找恰当的联合治疗方案。卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗方案的研究为食管癌晚期二线提供了突破性疗法，目前已成为晚期食管癌二线治疗的最强方案、纳入了年CSCO食管癌指南的推荐。同时，免疫检查点抑制剂进入医保目录，提高了免疫治疗药物的可及性，为更多的食管癌患者带来了生的希望。王峰教授/医院
名家视角本环节，医院宋伟教授、西安医院的肖菊香教授参与讨论。两位教授对“针对中国食管癌患者晚期一线治疗免疫联合TP还是FP？”以及“免疫在晚期食管鳞癌一线和二线均取得突破性进展，免疫药物用在一线还是二线患者获益更多？”两个问题进行了讨论。教授们一致认为，TP和FP两种化疗方案作用机制有所不同，临床数据显示，TP方案在疗效、安全性、患者依从性等方面普遍优于FP方案，目前临床上选用TP方案较多。另一方面癌细胞有免疫逃逸机制，人体有免疫监控机制，T细胞在癌症的发生发展和治疗中扮演着重要角色。免疫药物加化疗药物可以促进细胞凋亡，理论上用于一线治疗效果更好，而且癌症早期患者一般状况更好，要抓紧患者耐受性强的这段时间尽早应用免疫治疗。宋伟教授/医院肖菊香教授/西安医院
本环节由医院的姜涛教授、哈尔滨医院的马建群教授主持。左起：马建群教授/哈尔滨医院
姜涛教授/医院
打磨外功：探索食管癌外科治疗新模式医院的姜宏景教授进行了题为《ASCO食管癌外科研究速递》的主题汇报。姜教授表示，确定最佳的新辅助治疗对于可切除局部晚期食管癌仍然是一个悬而未决的问题，现有RCT研究显示新辅助化疗对比直接手术可显著延长患者OS，而且腺癌人群对比鳞癌人群，可从新辅助化疗中得到更多OS获益。根据解剖位置进行的亚组分析，胃食管结合部（GEJ）和胸段食管癌患者在新辅助化疗中均可获益。对于进行新辅助放化疗出现不良事件的患者，卡瑞利珠单抗联合新辅助化疗，用于可切除局部进展期食管鳞癌(II-IVa期)，能达到较好的病理缓解，而且淋巴结转移似乎对免疫+化疗的新辅助模式缓解程度更佳。虽然新辅助化疗能显著改善食管鳞癌OS获益，但相对风险只下降10%，且无统计学差异。新辅助化疗+免疫治疗是否可以带来更好的临床获益还需要进行更多的探索。在食管癌辅助治疗研究领域中，CheckMate研究出现了近年来食管癌术后辅助治疗中第一次显著的阳性结果，针对不同解剖部位的个体化选择有待高级别循证医学证据。然而CheckMate研究只释放了DFS数据，在后续长期随访中，关于DFS提高是否可以确定转化为OS显著提高等问题，还有待时间的考量。姜宏景教授/医院任重道远：食管癌围术期治疗探索医院谭黎杰教授进行了题为《食管癌围术期治疗探索》的主题汇报。谭教授介绍道，食管癌是中国第五大新发肿瘤，据最新统计，食管癌患者术后5年生存率已达52.9%。CSCO食管癌诊疗指南中对于外科可切除食管癌推荐新辅助治疗（1A），而我国食管癌围术期只有22%患者进行术前新辅助治疗，而术后新辅助治疗为44%。谭教授表示，外科治疗仍然是目前食管癌治疗的最佳手段，规范化综合治疗是提高远期疗效的最佳途径。新辅助治疗食管癌患者，可实现肿瘤降期/淋巴降期/pCR，而降期与患者生存密切相关。研究表明，新辅助免疫+化疗方案pCR率高于化疗方案，NICE研究pCR率超过40%。对于术前新辅助放化疗的患者，术后non-pCR患者给予免疫辅助治疗，可显著降低复发风险。谭教授针对食管癌围术期新辅助免疫治疗提出了以下思考：新辅助化疗+免疫是否可以带来更好的临床获益值得后续更多的探索，而上述新辅助化疗联合免疫研究，各pCR率有一定的差别，对于化疗方案的选择（剂量强度和治疗密集性）能否影响并带来更高的pCR率值得大家深思。谭黎杰教授/医院
名家视角随后浙江大医院*建教授、安徽医院张仁泉教授参与环节讨论。*教授表示，免疫联合化疗新辅助研究中，不同化疗方案与pCR率是有相关性的。新辅助放化疗后，针对non-pCR人群，免疫单药巩固维持已经成为标准治疗，在此基础上，将新辅助化疗加入免疫维持治疗也是可行的。张教授认为，随着各项食管癌新辅助治疗研究的不断深入，免疫治疗对于食管癌的治疗作用不容忽视，未来一定会在食管癌新辅助治疗中大显身手。*建教授/浙江大医院
张仁泉教授/安徽医院
本环节由中国科学医院钱立庭教授、医院郑安平教授担任主持。左起：钱立庭教授/中国科学医院
郑安平教授/医院
最新研究打破困局：食管癌放疗研究速递中医院惠周光教授进行了题为《ASCO食管癌放疗研究速递》的主题汇报。惠教授首先向大家介绍了新辅助治疗领域的Neo-AEGIS研究表明：Neo-AEGIS研究中期显示食管腺癌新辅助化疗与新辅助放化疗OS相当，但新辅助放化疗治疗反应和不良反应优于新辅助化疗。另外，一项新辅助帕博利珠单抗联合化疗后，同步放化疗治疗食管癌的多中心、随机、II期研究结果显示：在食管腺癌的术前CRT中添加帕博利珠单抗是安全的，且MPR率显著高于历史数据。CROC研究显示，3周期DCF方案（多西他赛、顺铂、5-FU）诱导化疗后同步放化疗效果好、器官保留生存率高。
在辅助治疗领域，CheckMate研究结果展示出显著的疗效和可接受的安全性，并且能够提高患者的生活质量，是接受过新辅助放化疗和手术，且术后有病理残留的可切除食管癌/食管胃结合部癌患者的新的标准治疗方案。SHARED研究显示，局部晚期胃癌/EGJ信迪利单抗联合cCRT新辅助治疗获得较好的pCR和MPR，药物*性也在可接受范围。最后惠教授表示，TGF-β及PD-L1双抗体联合根治性放化疗治疗食管鳞癌的II期临床研究以及短程FOLFOX化疗后Nivo或Nivo联合放疗一线治疗转移或可不切除胃食管癌的II期研究正在开展，期待相关的研究结果为胃食管癌患者带来福音。
惠周光教授/中医院
不破不立与时俱进：晚期不可切除食管癌的治疗探索医院庞青松教授进行了题为《晚期不可切除食管癌的治疗探索》的主题汇报。庞教授首先向大家介绍了局部晚期不可切食管癌的治疗现状：同步放化疗是不可切除局部进展期食管鳞癌的标准治疗，近年来我们对于放疗剂量和化疗方案进行了许多探索，但患者整体的复发率高，生存期有限，进一步改善此现状还需依赖新药物研发和放疗技术进步。根治性放化疗是不可切除的局部晚期食管癌的标准治疗，但它的复发率高，5年生存率低，还需要更加积极的治疗手段。近年来，免疫治疗食管癌的临床试验取得了良好的疗效，食管癌进入了免疫治疗时代。如今，免疫治疗已经成为晚期食管癌二线治疗的新标准，并且正在向一线治疗挺进，食管鳞癌是免疫治疗的优势人群，在对抗食管癌的过程中，探索联合治疗增效机制及最佳组合方式成为了未来免疫治疗的新希望。研究结果显示，免疫联合放疗能够增强食管癌治疗的疗效，患者对放化疗联合免疫治疗的耐受性较好，1年PFS达80%，OS达85%，可见，免疫治疗在局部晚期食管癌中的应用为患者带来了新的曙光。庞青松教授/医院
名家视角随后医院*卫教授、医院张*华教授参与了本环节的讨论。李教授表示，免疫联合同步放化疗一期研究取得了良好的安全性和疗效，伴随各大三期研究的开展，免疫治疗联合同步放化疗也取得了很好的协同效应，能够改善免疫微环境，*副作用可接受，有望成为新的治疗标准。张教授认为，免疫治疗联合同步放化疗这一方案在优化放疗的剂量、放疗的范围以及免疫药物的选择等问题后，可能会成为新的治疗标准。对于同步放化疗联合免疫的适用人群，需要考虑患者的病变部位、化疗剂量的选择以及综合考虑药物的不良反应等方面制定个性化的联合治疗方案。
*卫教授/医院
张*华教授/医院
本环节由医院的叶峰医院的*教授担任主持。叶峰教授/医院
*教授/医院
破而后立：食管癌气管食管瘘管理策略医院的章文成教授进行了题为《非手术食管癌食管瘘的临床管理》的主题汇报。章教授介绍道，食管癌患者在接受根治性放疗后可能会发生严重的并发症——食管瘘，其发生率较高且严重影响患者生存。食管瘘的发生与肿瘤的病理类型、体积、瘤内坏死情况，以及患者的治疗、营养状况等都密切相关，另外单次放疗剂量升高、再程放疗也会增加食管瘘概率。虽然目前我们对食管癌的诊治取得了一定进步，但仍面临很多问题，比如食物可能会通过瘘口进入呼吸道或胸腔引起肺部或胸腔感染，加上患者长期不能进食，很容易导致营养不良，致使部分患者因严重感染、大出血、全身衰竭等原因死亡。章教授总结道，食管瘘的临床处理应以预防为重，比如转化治疗就可以显著降低局晚期不可手术患者的食管瘘发生率，另外建立食管瘘预测模型也可以对食管瘘患者做到早发现、早干预。因此临床工作中需要遵循个体化治疗原则，加强营养治疗，从而降低并发症的发生风险。章文成教授/医院
晓喻新生：食管癌骨髓抑制管医院的湛先保教授进行了题为《食管癌骨髓抑制的管理策略》的主题汇报。湛教授讲道，中国是食管癌的高发地区，化疗在食管癌治疗中占有重要地位，但其引起的一些不良反应也不容忽视，比如中性粒细胞减少、中性粒细胞缺乏伴发热（FN）等。在目前常采用的化疗方案中，ACF方案、DCF方案发生3-4级中性粒细胞减少的概率分别为69%、90%，FN发生率分别为17%、39%，超过60%的患者会因为中性粒细胞减少而造成化疗延迟和化疗减量，约20%-30%的FN患者需要入院接受治疗。针对这种情况，很多权威指南推荐将长效G-CSF作为预防中性粒细胞减少及FN发生的首选用药。大量临床数据表明，预防性使用G-CSF可以显著降低FN发生率、早期死亡风险、感染相关风险及维持化疗剂量强度等。其中艾多?硫培非格司亭作为全新的第二代长效G-CSF，具有结构稳定、免疫原性弱、总体耐受性良好、骨痛发生率低等优点，因此有望造福更多骨髓抑制的食管癌患者。湛先保教授/医院
名家视角本医院的刘俊教授、中国科学医院的钱东教授、医院的田凯华教授参与讨论，对以下问题发表了自己的观点：如何识别食管瘘的高危人群并优化治疗方案？如何制定食管癌患者的骨髓抑制管理策略？教授们一致肯定了长效G-CSF可以改善食管癌患者的骨髓抑制，并认为临床工作中需要借助各种检查手段对食管癌患者进行全面、精确的评估，要加强对患者的全程管理以及与其他科室的紧密合作。
刘俊教授/医院
钱东教授/中国科学医院
田凯华教授/医院
大会最后由钱立庭教授进行总结。钱教授指出，免疫治疗是食管癌领域目前