我姓尼，女，生于年7月，家住郑州市。
年2月初开始，我在吃饭的时候出现吞咽不顺的情况，因为没有其他症状，就没有特别在意。在家忍了几天后，还是不舒服，就到附近诊所买了些药，想着吃几天药就会好，可服药后不仅没有好转，情况反而加重了。
年2月20日，我医院就诊，医生建议我住院检查。经过胃镜等一系列检查后，确诊为食管癌，病灶比较大，需要手术治疗。并于年3月1日行食管全切除+食管胃颈部吻合+淋巴结清扫术。术后病理示：食管鳞状细胞癌。做完手术，我觉得肿瘤切除了，感觉轻松了很多，慢慢地吃饭也没有阻塞感了，心情一天比一天好，像重获新生一样。
为了彻底清除残存的癌细胞，医生让我进行4个周期的化疗。化疗期间我没有食欲，吃不下饭，还经常感到恶心，有时呕吐，全身乏力。但想着只要能预防复发，不论多难受，我都要忍受。可是在年9月份复查CT时发现双肺多发结节，医生说是食管癌转移到了肺上。
知道这个结果后，对我打击巨大，我受了那么多的罪，最后还是没有控制住转移。我十分无奈和失望，随后又进行了3次灌注治疗和1次放疗。经历了手术、化疗和放疗后，我的体质持续下降，感觉非常虚弱，最近又出现胸闷、胸痛、咳嗽，心情焦虑抑郁，急躁易生气，我自己感觉非常绝望，支撑不下去了。病友告诉我应该服用中药治疗，我就抱着一线希望寻求中医治疗。
诊治经过年12月5日初诊：主要症状是左侧胸部疼痛，咳嗽，遇冷空气加重，咯白黏痰，胸闷气喘，乏力身重，偶有吞咽困难，食欲很差，睡眠不好，二便正常；舌质淡，舌边有瘀点，少苔，脉沉细无力。
诊断：食管癌术后、放化疗后肺转移。
辨证：气血亏虚，痰瘀互结。
治法：益气养血，化痰活瘀。
方药：人参败*散合华盖散加减。
人参10g，茯苓15g，当归30g，柴胡9g，前胡15g，羌活15g，桔梗12g，川芎15g，枳壳9g，炙麻*10g，炙杏仁12g，陈皮12g，姜半夏12g，全紫苏9g，桑白皮12g，炙甘草6g，焦山楂、炒麦芽、焦神曲各15g。15剂。水煎服，每剂药头煎、二煎共取药汁mL，混合后分2次服，上午10点、下午4点服药，每日1剂。
年1月2日二诊：胸部疼痛明显缓解，咳嗽症状减轻，精神、食欲和睡眠也有好转，二便正常；舌质淡，薄白苔，脉沉细。上方加郁金15g，炒白术30g，浙贝母15g。30剂，煎服法同前。
年2月6日三诊：胸部疼痛和咳嗽均明显缓解，有时乏力，活动后气喘，偶有咳嗽。饮食、睡眠均恢复正常，二便正常；舌质淡红，苔薄白，脉沉。
调整方药为：*芪15g，肉桂6g，*参30g，白芍30g，茯苓12g，炙甘草6g，当归30g，熟地*30g，白芍15g，川芎12g，麦冬30g，桔梗12g，百部12g，浙贝母15g，胆南星12g，郁金15g，白芥子10g。30剂。
让患者坚持服用，巩固治疗，定期检查。
辨治思路这位患者初起因吞咽困难而就诊，经胃镜及病理学检查后，确诊为食管癌。虽然经过手术及化疗治疗，还是发生了肺转移，联合放疗后效果依然欠佳。患者出现胸痛、咳嗽、乏力、急躁、焦虑抑郁等诸多不适症状，严重影响生活质量，转而寻求中医中药治疗。
从患者初诊的情况看，主要以胸部疼痛为主，伴随咳嗽、乏力等症状。结合舌质淡，舌边有瘀点，少苔，脉沉细，辨证属气血亏虚，痰瘀互结。首选人参败*散合华盖散加减以益气养血、化痰活瘀。
人参败*散出自《太平惠民和剂局方》。方中人参、茯苓、炙甘草益气健脾；柴胡疏肝解郁；前胡、羌活宣肺止咳、疏经止痛；桔梗专入肺经，载药上行，能宣肺导滞而止咳；川芎能行气血、开郁结、通血脉；枳壳宽胸理气。人参败*散益气健脾、活瘀散结、理气止痛的作用较强，但止咳化痰力弱，故合用华盖散以宣肺止咳、降气平喘。
华盖散出自《太平惠民和剂局方》。方中麻*、杏仁宣肺止咳；陈皮、半夏、茯苓燥湿化痰、理气和中；苏子、桑白皮化湿降逆；加当归补血活血；焦山楂、炒麦芽、焦神曲和胃消食。
患者服用上方后，胸痛、咳嗽、咯痰等症状明显缓解，饮食、睡眠好转，情绪逐渐稳定。二诊时加白术健脾益气；加郁金、浙贝母以增化痰散结之力。
三诊时患者胸痛、咳嗽等症状基本缓解，但仍有乏力症状。分析原因是病程日久，加之一系列手术、放化疗所致体质虚弱，气血亏虚。此时宜补气养血扶正为主，选用十全大补汤加减。
十全大补汤出自《太平惠民和剂局方》。方中人参与熟地*相配，前者大补元气，后者味厚养血，合用气血双补；白术、茯苓健脾益气渗湿；*芪补肺脾之气；当归、白芍养血和营，助熟地*补益阴血；川芎活血行气，使补而不滞；肉桂温肾散寒，扶助元气；加入麦冬益肺生津；桔梗、百部、贝母以化痰止咳；胆南星、郁金、白芥子燥湿理气散结。经过以上方药调理后，该患者的体质逐渐恢复正常。
本文摘自《方证对应肿瘤治验实录》
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书中每一个病案分三个部分。第一部分是患者的自述：让病人自己讲述发病的时间、初发病时症状、何时确诊何病、确诊后采取的治疗方案、治疗后的反应及效果等。第二部分是中医药治疗经过：包括初诊时的证候、中医诊断、治疗原则及选方用药，复诊后的方药调整等。第三部分是辨证思路和疗效分析。END中医出版好书从不会埋没版权声明本文摘自《方证对应肿瘤治验实录》，主编：郑玉玲。由中医出版整理发表，编辑，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●扶正消水汤合鳖甲煎丸治疗晚期肝癌大量腹水●新书资讯
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