病例详情
男，66岁。因“进食哽咽感3月”于-03-27就诊外院。胃镜病理活检：低分化鳞癌；PS评分0；脑血管狭窄病史；否认恶性肿瘤病史。查体：浅表淋巴结未触及肿大。
入院检查
入院后行胃镜检查，胃镜显示距门齿29-35cm管壁黏膜隆起不平，表明溃烂，少量新鲜渗血。
CT（-04-19）检查结果:食管中段管壁增厚，恶性可能，厚约0.8cm，长度约9.5cm，与左支气管分界不清。纵膈多发肿大淋巴结，较大位于隆突下，短径约1.2cm。
-12-25胸部MR
临床诊断
低分化鳞癌、T3-4N1-2M
诊疗过程
一线方案选择：经MDT讨论，于-04行新辅助治疗+手术治疗。具体方案为：白蛋白紫杉醇+铂类+PD-1。
CT（-05-18）检查结果：食管中段管壁增厚，较厚约0.7cm，长约9.5cm，与左主支气管分界不清；纵膈多发肿大淋巴结，较大位于隆突下，短径约1.2cm。
CT（-06-19）检查结果：食管中段管壁不规则增厚；纵膈多发肿大淋巴结，较大位于隆突下，短径约1.1cm。
-07-11患者出现腹痛，送至急诊，诊断为急性胰腺炎。
CT（-07-14）检查结果：食管管壁未见明显增厚；纵膈多发肿大淋巴结，较大位于隆突下，短径约0.9cm。
由于处于急性胰腺炎稳定期，予单纯白蛋白紫杉醇+铂类治疗。患者病情稳定，吞咽不畅症状明显好转。
-09在外院手术治疗。
术前胃镜：距门齿30-35cm见右壁放疗后疤痕，局部凹陷，约1/2周，未见明显残留病灶。
病例小结
讨论小结
该研究选用信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇方案，主要基于白蛋白紫杉醇副作用较小，便利性较佳，综合考量选择得出的方案。疗效评价建议食管癌患者行超声检查，因为食管超声精准性高于食管CT，且便于治疗中基线的定位。建立不良反应小组针对该研究中患者进行随时处理。
责任编辑丨拿铁加浓不要奶
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