◎胃癌男：女=3：1
◎食道癌男：女=3：1
◎肠癌男：女=2.5-3:1
◎肺癌男：女=1.95:1
……
看到这组数据，再看看身边患癌的人
你是否也曾疑惑过
为什么肿瘤“重男轻女”？
近日，美国研究学者从遗传学角度找到答案：
女性患癌风险之所以低于男性，是因女性特有的X染色体上携带有“抑癌基因”
相关研究本月已发表在国际知名期刊《自然遗传学》上。
昨天，我把这篇论文转发给省内相关肿瘤专家，他们一致表示，肿瘤的发生确实和基因有关，也确实存在性别差异，尤其是常见的男女共患的恶性肿瘤，男性的患病率普遍要高于女性。
去年发布的《浙江省肿瘤登记年报》也验证了美国研究者和专家们的说法。
报告显示，年，浙江省肿瘤登记地区新发癌症病例例，其中，男性例，女性例，即，男性患癌的风险比女性高14.5%。
此外，统计还发现，在癌症死亡率上，男性的死亡率也高于女性。
EXITS基因
让女性“躲开”肿瘤
“这篇论文的原文我读过。总的来说，这项研究是可信的。”浙江大医院肿瘤外科主任滕理送教授说，
“临床上的肿瘤患者，确实存在性别差异，像我们科室男女患者性别比约在3:2。这篇论文相当于从遗传学的角度给出了解释，为什么男性比女性更容易得肿瘤。”
为什么男性比女性更容易得肿瘤？昨天，我请专家翻译了一下，大致的机理是：
正常情况下，人体有22对常染色体和一对性染色体，在性染色体上，男性表现为XY，女性表为XX。
研究人员对多份肿瘤样本的基因进行检测（涉及肺癌、肾癌、膀胱癌、脑胶质瘤等21种常见肿瘤），发现近个基因只存在于X染色体，其中，6个基因在男性细胞中更易突变，如，ATRX、CNKSR2等。
然而，6个常在男性细胞中发生突变的基因，有5个基因可在女性体内不发生突变，因为，女性特有的另一条X染色体会产生相应的抑癌基因，他们将这类基因为“EXITS”基因（“EscapefromX-InactivationTumorSuppressors”的简称）。
如果你还是不是很懂，可以看下图，这是原作者的论文配图
（点击图片，查看大图）
为了便于大家理解，我对这张图作如下解释，可能说法不是很科学，但大致意思是这样：
图示中，“famale”为女性，“male”为男性，深紫色代表男女共有的性染色体X，淡紫色为女性特有的X染色体，蓝色为男性特有的Y染色体。
所谓的“EXITS”基因存在于女性淡紫色的X染色体上，当它“开启”时，女性就能够避开肿瘤，结果如C组中的左1，当它关闭或者缺失时，女性也会和男性一样患肿瘤，如B组中的左1，C组中的左2
对男性而言，由于没有“EXITS”基因，所以，无论是在B组中，还是在C组中的两种形式，他都会患肿瘤。
有些肠癌“传男不传女”
家族性肠癌患者应定期做肠镜
“肿瘤的发生是复杂的、多因素的，关于基因对肿瘤的解释仅仅是冰山一角。”滕理送教授说，
不过，不可否认，基因的筛查在某些肿瘤上可发挥很好的预警作用。
像家族性腺瘤性肠癌（简称“FAP”）就是一个很好的例子。
滕教授有个随访了二三十年的老病人马先生，六十多岁，三十七八岁时因肠癌找到滕教授。
经检查，滕教授发现，他不是普通的肠癌患者，而是一个典型的“FAP”,这类患者体内有一个特殊基因，携带这个基因者，基本在三四十岁时都会患肠癌，且他们的父代、子代（儿子）也大都会患肠癌，女性患FAP的基本上很少。
询问病史，滕教授发现，马先生的父亲就是因肠癌去世的。
给马先生做完手术后，滕教授建议他带儿子也来做个肠镜。那年，马先生儿子二十岁不到，检查发现，他儿子已出现肠息肉，若不及时处理，有癌变的风险。
此后，马先生的儿子都会定期来找滕教授，摘了很多颗肠息肉。
“研究发现，约90%的肠癌是由息肉转变而来的。因此，只要及时发现，尽早摘除息肉，就没有问题了。”滕教授说。
如今，马先生的儿子已成家，生了孩子，身体也不错，没患上肠癌。
常见的消化道肿瘤
男女比例约为3:1
（制图章琳）
我国常见的十大恶性肿瘤中，以消化道肿瘤居多，而在消化道肿瘤中，男性患者普遍多于女性。
浙江大医院消化内科副主任、博士生导师潘文胜主任医师说，以胃癌、肠癌、食道癌为例，男女性别比例分别为3:1,2.5-3:1,3:1。在潘医师看来，导致男性易患消化道肿瘤的原因除了基因，更多的还与男性的生活方式有关。
“日本学者曾做过一个非常有意思的研究，让同卵双胞胎分别生活在不同的环境中，一个生活在日本，一个生活在美国。数十年后，生活在日本的那个患上了胃癌，生活在美国的没有。”潘医师说，
日本是世界上胃癌发病率最高的国家，研究发现与日本人喜欢高盐饮食、爱吃腌制品密切相关，这个研究很好地说明了肿瘤的发生还与人们后天的生活方式、饮食习惯息息相关。
临床还发现，和女性相比，男性患慢性胃病、幽门螺旋杆菌的感染率相对较高，而这些人群往往是胃癌的高危人群。
潘医师建议，有肿瘤家族史，尤其是有胃癌家族史，或长期患有慢性胃病（如，胃炎、胃溃疡）者应查一下是否存在幽门螺旋杆菌感染。50岁以上人群，应每年定期做胃镜，高危人群可提前至45岁。
肺癌男女性别比为1.95:1
烟龄×每天吸烟支数≥
应定期做CT筛查
（制图李前芳）
多年来，肺癌始终是我国高居榜首的常见恶性肿瘤之一，也是男性发病率最高的肿瘤。
国家癌症中心发布的我国癌症流行数据表示，我国肺癌男性患者是女性的1.95倍。
浙大一院胸部肿瘤科主任赵琼说，和大部分肿瘤一样，目前，肺癌的具体病因还不完全明确，不过，大量研究资料都表明，除了基因的易感性外，还与长期大量吸烟、大气污染等也有密切相关。
“我曾看过一篇研究资料，称在40岁以下肺癌患者中，男女性别比为1:1.08，但随着年龄的增长男性患者也会随之上升，尤其是在50岁以后。”赵主任说，
这说明肿瘤的发生与基因相关的同时，也与人们的活动有关，像吸烟、喝酒、压力大等因素对人体的影响是一个日积月累的过程，不会一蹴而就，接触的越多、越久，相关的风险也就越高。
赵主任说，相比女性，男性吸烟者数量更多；在我国传统的家庭模式下，男性承担的压力比女性要大一些，这容易导致机体内分泌系统紊乱，免疫力下降，从而降低吞噬肿瘤细胞的能力。
目前，我国关于肺癌防治的共识是，55周岁以上，或烟龄×每天吸烟支数≥，应每年做一个低剂量螺旋CT，以便早期发现肺癌。
对那些有肿瘤家族史，尤其是一级亲属（父母、子女及同父母的兄弟姐妹）中患过肺癌者，赵主任一般会建议他们提前至45周岁做这一检查。
温馨提示：
接受采访的专家还表示，肿瘤的发生是多因素的、复杂的，基因是一个方面，生活环境、生活方式、饮食习惯等因素也影响着肿瘤的发生、发展。
他们认为，基因是人们无法改变的，但不健康的生活方式却相当于给肿瘤这趟“危险列车”加了速，这是人们更应该警惕的。
寻医问药，