北京看白癜风哪里比较好 http://jbk.39.net/yiyuanfengcai/lx_bjzkbdfyy/南京中医药大学周仲瑛教授是当代著名中医临床大家、国医大师，在临床上诊治了大量的癌症患者，积累了丰富的治疗经验。笔者有幸跟师周师临证揣摩，稍有心得。现就周师辨治癌症4则简述如下。1病因病机癌症的病因既有外感六淫、内伤七情、饮食劳倦及禀赋不足，亦有发病后体内的病理产物作为第二病因，如*、瘀、热、痰、湿等对人体的进一步损害。以上种种均可导致脏腑阴阳气血功能失调，正气亏虚，气滞、血瘀、痰凝、水饮、*邪等相互搏结，留滞不去，结而成癥。《中藏经·论痈疽疮肿》认为：“五脏六腑蓄*之不流”是导致癌症发生的重要原因。《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足而后邪气踞之。”周师认为：癌症总属癌*蕴结，气血失调，正气受损，正虚为本，邪实为标，标本互为因果。根据发病脏腑经络部位的不同，病因病机各有偏重，如肺癌、食管癌偏重痰瘀阻滞，胃癌、肠癌偏重湿热蕴结，淋巴癌、血癌偏重热入营血等。癌病病机表现错综复杂，多为复合病机，*蕴、痰凝、血瘀、气滞等几种证候兼夹并存，往往多脏同病，虚实并见。2治法方药周师的治法特点：总原则为祛邪抗癌解*，调和脏腑气血，扶正培本，强调标本同治。祛邪、扶正贯穿治疗始终，但具体到每个患者，主次轻重各有不同。祛邪重在消除痰（饮、水、湿）、郁、火、瘀、*的凝结，扶正重在补益气血阴阳。癌症多为阳*，易伤阴津、耗元气，治疗宜用益气养阴，平补肝肾之法，忌用辛温大热，香燥耗血之品。久病入络，疏通血脉，通络化瘀也是周师临证常用治法之一。同时，周师善用复法组方，注重升降结合、补泻兼施、寒热并用、敛散相伍、阴阳互求、表里相合、气血互调、多脏兼顾，以切合癌病的复杂病机。周师的用药特点：常用清热解*药如金银花、连翘、菊花、蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、白毛夏枯草、鱼腥草、败酱草、*芩、*柏、栀子等；常用活血祛瘀药如丹参、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、土鳖虫、炮山甲、水蛭、鸡血藤、*箭羽、三七等；常用化痰软坚药如法半夏、制南星、炙僵蚕、苏子、白芥子、白附子、山慈菇、夏枯草、牡蛎、瓦楞子等；常用祛湿泄浊药如苍术、藿香、佩兰、砂仁、猪苓、茯苓、泽泻、薏苡仁、车前草（子）、墓头回等；常用理气解郁药如柴胡、制香附、郁金、青陈皮、枳壳、枳实、八月札、川楝子、厚朴、大腹皮等；常用的补益药如*参、太子参、*芪、当归、地*、首乌、南北沙参、麦门冬、天门冬、石斛、*精、枸杞子、女贞子、墨旱莲、龟板、鳖甲、巴戟天、肉苁蓉、杜仲、续断、灵芝、红景天、紫河车、冬虫夏草等。周师的配伍特点：按君、臣、佐、使配伍药物，主药多、药味多、常规剂量、疗程长。癌症患者病情复杂，多种证候并见，复法大方可以兼顾到多个方面，主药往往3－5味，合成1剂20－30味药的大方。在治疗过程中，依证候变化守方增减药味。周师所用药物剂量一般均在常规范围内，剂量太轻，病重药轻达不到疗效；剂量过大，又恐加重脾胃运化负担。药物寒热偏性不宜过大，以免苦寒败胃，或温燥伤胃，或引起身体过强的药物反应，或出现*副作用。3病案举隅3．1食道癌术后陈某，男，48岁。年6月20日初诊。食道癌术后左侧胸部疼痛难忍1月余，一直用止痛药控制，停药即发。已置气管支架，咳嗽有痰，色白量多，痰质粘稠，动则咳甚，失眠多梦，便结呈粟状，3－4日1次，形体消瘦，精神疲倦，纳差食少，舌质暗红、苔*薄腻，脉细兼滑。辨证：食道癌术后，余*未清，气阴两伤，痰热胶结。治法：清热解*，化痰散结，益气养阴。药用：炙鳖甲（先煎）15g，南北沙参各12g，太子参12g，大麦冬10g，焦白术10g，茯苓10g，炙甘草3g，仙鹤草15g，生薏苡仁15g，法半夏15g，山慈菇12g，制南星15g，炙僵蚕10g，冬凌草20g，肿节风20g，泽漆15g，猫爪草20g，海浮石10g，鱼腥草20g，白花蛇舌草20g，羊乳15g，凤凰衣6g，九香虫5g，八月札10g，旋覆花（包煎）6g，代赭石（先煎）20g，公丁香4g，炒玄胡15g，石打穿20g，片姜*10g，鸡血藤15g，茜草根10g。服15剂，日1剂，煎服2次。半个月后复诊，药后诸证减轻，停用止痛药，胸痛可忍受，舌脉同前，效不更方，守上方再进，以此方为基础，随证加减服药3月余，诸症告愈。患者体力恢复，生活自理。按语：本案主症为胸部疼痛及咳嗽，究其根源乃癌*未清，痰热胶结，气阴两虚导致筋脉失养、闭塞不通而疼痛；痰热内蕴，肺气不宣而咳嗽。治法上以清热解*，化痰散结为主，注重益气养阴。方中鳖甲、沙参、太子参、麦冬、白术、茯苓等益气养阴；鱼腥草、白花蛇舌草、冬凌草、肿节风、猫爪草等清热解*；法半夏、山慈菇、南星、僵蚕、泽漆等化痰散结；同时旋覆花、代赭石、丁香、八月札疏理气机，片姜*合鸡血藤活血通络，玄胡合九香虫加强通络止痛之效，诸药合用，达到治疗目的。3．2左下肺中分化鳞癌术后夏某，男，56岁。年4月3日初诊。经西医检查确诊为左下肺中分化鳞癌，去年10月9日手术，术后化疗4个疗程。刻下症见：咯痰带血，不咳，稍有胸闷气短，吞咽时食道有疼痛感，食纳知味，有高血压病史，长期服降压药控制，舌质暗红、苔*薄腻、中有裂纹，脉细弦滑。辨证：癌*犯肺，痰瘀阻肺，气阴两伤。治法：益气养阴，清解癌*，化痰祛瘀。药用：炙鳖甲15g，（先煎）南北沙参各12g，太子参12g，大麦冬10g，生*芪15g，仙鹤草15g，生薏苡仁15g，泽漆15g，山慈菇15g，猫爪草20g，炙僵蚕10g，夏枯草12g，肿节风20g，冬凌草20g，白花蛇舌草20g，半枝莲20g，炙女贞子10g，旱莲草10g。服21剂，日1剂，煎服2次。年5月1日二诊：近来口干明显，呼吸不畅，咳少，咯痰不多，偶有胸部闷痛，大便欠实，舌质暗红、苔薄腻、有裂纹，脉小弦滑。守原方加旋覆花5g，（包煎）茜草根10g，地骨皮12g，天冬10g，焦白术10g。服21剂，日1剂，煎服2次。年5月25日三诊：口干仍明显，多言费力，汗多梦多，大便日解1－2次，不稀，矢气多，足底怕冷，小腹隐胀痛，舌质暗紫、苔薄腻，脉弦。守4月3日方，改生*芪10g加红景天12g、灵芝5g、*参10g、焦白术10g、茯苓3g、瘪桃干20g。服40剂，日1剂，煎服2次。7月12日复诊，诸症减轻。仍守4月3日基本方依兼证加减继续治疗中，远期疗效有待进一步观察。按语：本案主证为痰瘀阻肺、气阴两伤。癌*为病，最伤人正气。去得一分*邪，便留得一分生机。周师选用祛*化痰作用强的中草药如泽漆、山慈菇、猫爪草、炙僵蚕、肿节风、冬凌草等组成基本方，在清解癌*的同时，选用炙鳖甲、沙参、太子参、麦冬等益气养阴药物。纵观全方，扶正、祛邪并重，既解决当前症状，又兼顾长远疗效。3．3膀胱肿瘤术后蔡某，男，74岁。年6月3日初诊。因发现肉眼血尿就诊，经检查确诊为膀胱癌1个月，伴有前列腺增生、膀胱结石病变。半月前行经尿道电切术，清除癌症肿瘤组织与结石，病理检查：膀胱癌Ⅱ—Ⅲ级。术后用抗癌西药每周膀胱灌注1次，现要求中医配合治疗。刻下症见：尿痛、尿频、尿急，镜下血尿（++++）。大便偏稀，1日2－3次，下腹胀满，压痛明显，舌质暗、苔*腻、中裂，脉细滑。辨证：肾虚阴伤，热*积留下焦，湿热浊瘀互结。治法：清热解*散结，滋阴利湿化瘀。药用：炙鳖甲15g，（先煎）川萆薢15g，土茯苓25g，*馒头20g，白花蛇舌草20g，半枝莲20g，龙葵子20g，生地*15g，石上柏10g，*柏10g，炒苍术6g，仙鹤草15g，生薏苡仁15g，土鳖虫5g，露蜂房10g，泽漆15g，泽兰12g，泽泻12g，地锦草12g，旱莲草10g，炙女贞子10g。21剂，日1剂，煎2次服。年6月26日二诊：自觉症状尚平稳，左足肿痛，有热感，昨日忍尿后，小便前段有红赤，尿频、尿急，大便不实，1日3次，舌边舌尖暗红、苔*腻，中裂。脉滑濡。守原方去土鳖虫，加怀牛膝10g、冬凌草15g、六月雪20g、老鹳草15g。21剂，日1剂，煎2次服。年7月18日三诊：近来仍有尿频、尿急，但解尿通畅，尿检：隐血（+），白细胞（+++）。因常有尿路感染，抗生素输液治疗。两侧少腹酸胀感，大便偏烂，日2－3次，夜尿4次，口不干，舌质暗紫、苔中后部*腻，脉小弦滑。守6月3日方加老鹳草20g、苦参6g、荔枝草15g、冬凌草15g。21剂，日1剂，煎2次服。8月13日复诊，经中西医结合治疗2个多月，临床症状明显改善，复查尿检：红血球、白血球消失，已停西药膀胱灌注。小便通畅，无尿急尿痛，夜尿频2－3次，大便2日1次，质不稀偏干。饮食、睡眠正常，精力有所恢复，生活能自理。嘱其常服知柏地*丸，定期复查。按语：周师在诊治本例癌病患者过程中，首先重视治疗患者主要症状，清热解*，祛邪为主，缓病人之急；二是重视中草药的作用，方中使用大量清热利湿作用的草药败邪*、化湿热、清利下焦；三是重视观察大便性状次数、通畅情况，以判断湿热特别是湿邪的消长去留。周师指出：肾司二便，二便同属下焦，同排糟粕，生理上互相呼应，病理上互相影响。所以诊断时多方位观察，治疗上综合考虑。正所谓利小便可实大便，邪有出路则症状自愈。3．4乳腺癌术后杨某，女，33岁。年6月11日初诊。右乳腺癌根治术后1月，刻下症见：右手臂肿胀、僵硬、粗大，不能高抬，皮肤灼热，舌质暗红、苔*薄腻，脉细濡。辨证：术后血脉损伤，局部血瘀气滞，水湿潴留，瘀热入络。治法：化瘀热通经络，祛风湿清热*，滋养阴血。药用：炮山甲10g（先煎），片姜*10g，白薇15g，泽兰15g，泽泻15g，鸡血藤20g，天仙藤15g，路路通10g，炙僵蚕10g，炙全蝎5g，广地龙10g，川石斛10g，玄参10g，忍冬藤15g，海藻10g，夏枯草10g，制南星10g。服30剂，日1剂，煎服2次。年7月13日二诊：服中药1月余，右手臂变软，肘部以下仍有肿胀，右臂抬举仍困难。近查有糖尿病，伴头昏，下肢麻木，舌质暗红、苔*腻，脉细滑。守原方去夏枯草，加醋柴胡5g、青皮10g、*箭羽15g。再进30剂。日1剂，煎服2次。年8月15日三诊：药后右手臂肿胀消退明显，疼痛减轻，肌肉变软有弹性，关节活动较灵活，但右肘关节以下仍时有肿胀，伴头昏，足麻，舌质暗红、苔*薄腻，脉细数。既效，守6月11日方加*箭羽15g，青皮10g、伸筋草15g、威灵仙12g。再进15剂。日1剂，煎服2次。守方服药30余剂，诸症俱减，时有手足麻木，右手臂发胀，无明显肿胀，无肌肉关节僵硬，嘱其加强锻炼，间断服药。按语：本案中患者所苦之右手臂肿胀疼痛，乃乳腺癌术损伤血脉，热*阻滞经络引起，既有手术因素，也有癌病本身影响。故治疗上祛风湿、解热*、化痰瘀以祛邪，滋阴养血以扶正。方中路路通、天仙藤配伍使用为周师经验用药之一，两者合用能“通行十二经”、“宣通经隧，导达郁滞”，具行气活血、疏通经络、利水消肿之功，尤宜气血不调、络阻水停之病证。综上所述，癌病的发生，是多种病理因素长久作用于人体，致使正常组织细胞异常分化增生、浸润转移，损伤人体正常组织所成。临床所见，邪气盛客观存在，正气虚亦在所难免，*邪强弱与正气盛衰同是癌症诊治的两个重要方面。扶正、祛邪是治疗癌病的根本大法，要分清主次轻重，落实到脏腑经络阴阳气血的具体治法当中。标本兼治、邪正同调是治疗癌症的基本辨证思路。作者兰承祥李柳指导周仲瑛亲爱的读者，欢迎您