泛酸是消化道常见症状，见于多种疾病，临床多用抑酸药物治疗。门诊曾治疗一糜烂性胃炎并反流性食管炎患者，泛酸严重，四个月中西医治疗病情不见缓解。经女儿推荐来此治疗，前两诊无效，第三诊诸症尽祛。中医道理值得斟酌。
马XX，女，58岁，退休，深圳南山。
年12月8日初诊。
该患平素时有胃胀不适。近四个月出现泛酸明显，伴有胃胀痛，口干口苦，入夜平卧自我感觉食道有烧灼感，惊恐难以入眠，常睡眠中致醒。医院胃镜示：糜烂性胃炎并反流性食道炎。给予抑制胃酸胃动力药等治疗，症状未见缓解。遂配合中医治疗，连服中药汤剂两周，泛酸不见明显好转而停服中药，以西药维持。每日进食少，睡眠不佳而致身体日渐消瘦。
该患平时胃口欠佳，常年大便稀不成形，尿频遗尿，喝水即尿，平均半个小时去一次厕所，稍咳嗽则遗尿于裤中，生活出门很不方便，苦不堪言。
近日女儿从新疆来深圳探亲。女儿以前来我处诊治过，疗效很好。见母亲为此病折磨痛苦状，极力推荐来此就医。
泛酸四个月，胃胀痛、平卧则食道烧灼痛，入眠甚。口干口苦，大便溏，尿频遗尿，舌质淡苔薄脉沉缓。印诊：糜烂性胃炎并反流性食道炎（泛酸）。
该患病四个月，平素便溏，食纳差，依此辨为土不覆火之证，治以补土覆火以制酸。拟方如下：
*芪50白术20*参30半夏15*连10浙贝15花粉20白芨15海螵蛸20生牡蛎30丹参20炙甘草15七剂水煎服年12月19日二诊
上方后，便溏便频，胃纳欠佳，口苦口干，舌淡苔薄少津脉缓。
柴胡20*芩15半夏15*参15茯苓20知母15当地20淡豆豉15丹皮15生地15白术15炙甘草20生姜2片大枣2枚七剂水煎服年12月26日三诊
上方后，无效！症如前，胃胀泛酸，口干口苦，舌脉如前。
生地20丹皮15当地15花粉20知母20*连10半夏15竹茹15草豆蔻15海螵蛸25陈皮15炙甘草15七剂水煎服年1月9日四诊
上方后，胃酸微。口干口苦夜尿频祛。但晨起鼻干，偶有血丝，时有头晕，方脉如前。上方减草豆蔻，加葛根20*参15七剂水煎服。
泛酸是俗称，中医称吞酸或吐酸。是消化科的常见症状，但在中医教材中多不作为主病，多为杂症。《脉经》称“吞酸”；《诸病源候论》称“噫酸”；《三因方》又称“咽酸”。
直到明．方隅撰《医林绳墨》才有详细论述：“吞酸者，胃口酸水攻击于上，以致咽噎之间，不及吐出而咽下，酸味刺心，有若吞酸之状也”，描述可为详细。
泛酸一症本为杂症，治不得法，易成痼疾，临床并不少见。
泛酸乃胃火所致。其胃火可来源于肝、肾，亦可胃本身为害。
胃火乃阴火，可腐熟水谷，有赖于肾中真阳之温曛，又有赖于脾土之覆盖。
该患初诊以平素便溏为主症，辨为土不覆火，胃火所灼而现泛酸。所以，治以补脾扶土以覆火，佐以制酸之品。方中*芪、白术、*参、炙甘草补脾益气；半夏、*连辛开苦降消胀满，*连泻胃火；浙贝、花粉、白芨、海螵蛸、生牡蛎丹参养阴散结抑酸。药后无效！
二诊，以口干口苦为主症辨之，少阳胆火为之，治以和解少阳，养阴和胃清热之法。仍无效！
三诊，细细斟酌，以泛酸、口干为主症，辨为胃阴虚，胃火炽盛，从胃治之。治以养胃阴清胃火抑酸消胀满。方中生地、丹皮、当地、花粉、知母、*连、竹茹养胃阴，清胃热；半夏、草豆蔻、陈皮、海螵蛸和胃除满而抑酸。
四诊药后泛酸微，近愈！口干口苦、长期的尿频遗尿、便溏一诊而愈，可谓奇效！近来又现晨起鼻干、偶有血丝，此乃胃火灼于阳明经之征，前方加葛根以善其后。
纵观整个医案，前两诊无效，究其原因，还是主症（辨证要点）没有抓准，导致论治偏差，了无寸效。
前已述及，胃火可由肝火犯胃、相火扰胃所致。本医案虽有口苦不足以考虑肝火，此胃火不是过经之火。以便溏为主症辨为土不覆火也无效，实为胃本气自病。
胃乃多气多血之腑，表现胃火盛必耗胃阴而致胃阴亏耗。依此证，补胃阴，清胃火，佐以抑酸之品，则一诊泛酸微，可谓对证！
与泛酸同现还有口干、口苦、尿频、遗尿、鼻干、便溏，也一并祛之！个中道理值得玩味。
脾胃同居中州，为五脏之中轴。胃阴虚胃火盛，影响中州运转，脾失运则便溏；中州不运，影响“脾气散经，上归于肺”致肺失宣发而口干，肺肃降不利而“饮入即溲”现尿频、咳而遗尿；中州不运，左升不利，肝郁化火而口苦；鼻干乃胃火循阳明经所致。可见中轴不运转，四维停转而致病。此乃圆运动的经典体现！
可见，辨证之时，抓住真正的主症，才可明证，活法圆机！
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