概述
反流性食管炎是指食管下端括约肌功能失调,胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,引起食管粘膜炎症。同义词:消化性食管炎
病因病理
下端括约肌功能及膈肌裂孔钳闭作用减弱,食管胃之间锐角(His角)变钝甚至消失食管排空功能及食管粘膜防御机制下降等,其他如胃切除术、剧吐、饮酒等可以诱发。
食管粘膜鳞状上皮基底细胞层的急性炎症,深层纤维组织变性。糜烂、溃疡及增生。
临床表现
胸骨后或心窝部疼痛,轻者仅为灼热感,重者为剧烈刺痛。疼痛常在食物通过时诱发或加重,有时头低位如躺下或向前弯腰也能使疼痛加重。疼痛可放射至背部。
早期由于炎症所致的局部痉挛,可出现间歇性咽下困难和呕吐。后期由于纤维疤痕所致的狭窄,可出现持续性吞咽困难和呕吐。
影像表现
早期:仅见下段轻微痉挛性改变,偶见有锯齿状第三收缩波。
中期:可见管壁毛糙或点状龛影,管壁可轻度变形而欠规则。
晚期:瘢痕形成引起食管腔狭窄,管壁毛糙而不规则且僵直。
鉴别诊断
见后续食管病变
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