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在金元四大家中，朱丹溪绝对一个响当当的人物，他创立的“滋阴学派”在当时具有划时代的意义，即便在当代也有它的独特性。朱丹溪在临床治病方面也是颇有特色，用药处方更是超凡脱俗。朱丹溪在用药时颇为讲究，只要能够药达病所，药不在多，能少用一味就少一味，绝不堆砌。比如一个调理肝火犯胃证的千古名方，一共就两味药而已，极其精炼。而这个治疗肝火犯胃证的方子，就是左金丸。《汤头歌诀》曾这样记载，“左金连茱六一丸，肝火犯胃吐吞酸”。一般在临床上，肝火犯胃也是比较常见的，常以呕吐吞酸、胁痛口苦、舌红苔*、脉弦数为辨证要点。而这个左金丸刚好对证，而且作用强大。现代研究也表明，左金丸可用于食管炎、胃炎、消化性溃疡等疾病辨证属于肝火犯胃的患者。那么，左金丸究竟是由哪些药物组成的呢？按照《丹溪心法》的记载，左金丸由*连六两、吴茱萸一两组成。制作方法为将上面的两味药研为细末，泛水为丸，或者蒸饼为丸，如梧桐子大，每次服用50丸（大约5~6g），用白汤送下。左金丸仅仅两味药，为什么会有这么奇妙的作用？我们来看看它的配伍究竟有什么不同之处？全方以*连为君药，主要作用有两点，一是清心火、泻肝火，按照中医“实则泻其子”的方法，泻心火能帮助肝火得清，这样就不会致使肝火横逆犯胃；二是清胃热，降胃火可以降胃气。以吴茱萸为臣药，辛苦而温，归肝、脾、胃、肾经，既可以降逆止呕，又能遏制*连的苦寒，还能引领君药入肝经。这样两味药组合在一起，辛开苦降，寒热并用，“泻火而不凉遏，温通而不助热”，可以使肝火得清，胃气得降。虽然说左金丸就仅仅两味药而已，但是在临床使用时，如果遇到一些兼证，依然也要进行加减化裁。比如说，吞酸证加重的，可以酌情加入乌贼骨、瓦楞子等药来制酸止痛；如果是胁痛较重的，可以加四逆散或者金铃子散，这样可以增加疏肝理气的作用。但需要注意的是，这两味药的比例一般是6:1，还有就是辨证属于脾胃虚寒的，不宜使用左金丸。对于左金丸的奥秘，清代名医汪昂认为，全方用“*连泻心清火为君，使火不克金，金能制木，则肝平矣；吴茱萸辛热，能入厥阴肝，行气解郁，又能引热下行，故以为反佐。一寒一热，寒者正治，热者从治”。但对于这种解释，现代名医秦伯未认为不妥，“方中*连入心，吴茱萸入肝，*连的用量六倍于吴萸，故方解多作实则泻其子，并以吴茱萸为反佐药。我认为肝火证很少用温药反佐，*连和吴茱萸归经不同，也很难这样解释”。但秦伯未在《谦斋医学讲稿》中又继续补充道，“从效果研究，以吞酸嘈杂最为明显，其主要作用应在于胃。*连本能苦降和胃，吴茱萸亦散胃气郁结，类似泻心汤的辛苦合用。故吞酸而兼有痰湿粘涎的，酌加吴茱萸用量，效果更捷”。所以，在临床使用时，剂量也是可以酌情加减化裁的。Hello，伙伴们
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