相信有不少人都遇到胃不舒服的时候,有的家里备的胃药,吃吃也就好了。但是像老胃病患者可能需要吃加倍的量才能缓解,甚至有时吃药也不管用,全靠忍着。医院做了检查,仅显示胃炎类的症状,医生也说没啥大事,养养就好了,但就是自己难受,难道是做的检查结果出错了吗?
其实胃食管反流的辅助检查有很多,不同的辅助检查手段,可以查看胃病的不同方面。其中包括胃镜、24小时PH值动态胃酸阻抗监测、食管压力测定、以及上消化道造影等,都是胃病的主要检查。
前几天有位患者前来面诊,据这位患者反映:医院查两次胃镜,医院查了4年,都没有发现胃食管反流病。
首先胃镜是胃食管反流最基本的检查,我们通过胃镜可以看到反流引起的食管炎、巴雷特食管和食管狭窄的情况。特别重要的是,通过胃镜我们可以评估患者贲门部位的一个形态,贲门有没有松弛,有没有食管裂孔疝,因为贲门松弛和食管裂孔疝是引起胃食管反流的主要病因,如果胃镜发现这些问题的存在,我们初步对患者会有一个更好的评估和治疗建议。
第二个是胃食管反流比较重要的一项检查——24小时PH值动态胃酸阻抗监测。这个机器和24小时心脏心电图检查的机器相似,这个机器通过一个比较细的管子,比从鼻孔进入放到食管内,然后固定好,带在身上24小时进行反流的不间断的一个监测,监测反流的次数及反流的性质。可以监测到反流物在食管内停留的时间、反流物的高度,是酸反流还是非酸反流等,对于诊断胃食管反流病具有独特的优势。
第三个是食管高分辨率测压,它是一个测压的管子,从鼻腔放到这个食管内,跟胃管相似的,需要放置十分钟左右。在这检查的过程中,患者要进行十次饮水的吞咽,这个是看食管的动力情况,以及观察上下食管括约肌压力有无异常,特别是观察食管下括约肌有没有压力多低或压力过高,有没有合并食管裂孔疝这个表现,所以说食管测压这个检查更具有临床诊断意义。
第四个是上消化道造影,上消化道造影就是吞钡剂。大家都知道钡餐照影是非常常见的一个检查,不会像前面几个检查感到很不舒服,因为只是让你喝钡剂,观看钡剂下的食管的一种顺畅程度,会不会再往上反。以及我们要观察有没有胃移位到胸腔形成的食管裂孔疝,这个钡餐检查对于食管裂孔疝的诊断,是相对准确的,那么对于这种慢性的反流,长期这个治疗效果不好的患者,做钡餐检查是一个很好的选择。
讲了这么多检查方式,相信大家也都有了初步了解。因为每一个患者的情况不一样,所以并不是每一位患者必须完善每一项检查,需要根据医生评估后做选择。同时检查结果受多种因素的影响,具体的治疗还需结合患者的病情再定。
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