EoE病理生理学现状
嗜酸粒细胞性食管炎（Eosinophilicesophagitis，EoE）是一种过敏反应介导的临床病理疾病，由嗜酸粒细胞浸润食管，进而导致食管炎症、纤维化及功能障碍。EoE的病理生理机制涉及过敏原暴露、上皮屏障、免疫效应细胞和炎性因子等方面的紊乱。
可能相关的机制包括过敏原透过黏膜屏障、启动Th2细胞炎症反应、增加白介素（interleukin，IL）-5、IL-13、IL-4等细胞因子的水平。
EoE治疗现状
PPI治疗EoE
PPI-REE患者可能是EoE的一个亚组。EoE患者从PPI诱导的酸抑制作用获益可能基于：减少酸暴露改善酸诱导的损伤相关的炎性细胞因子和疼痛症状，高剂量PPI可以改善PPI-REE患者黏膜的完整性。EoE患者不仅可以从PPI抑酸的机制上获益，PPI还可以抑制Th2细胞因子诱导的eotaxin-3分泌，减少嗜酸粒细胞再聚集。PPI的其他抗炎机制还包括抑制免疫细胞功能，抗氧化作用，减少细胞黏附分子和炎性细胞因子。PPI治疗还可以逆转PPI-REE患者EoE转录组的表达。高剂量PPI治疗不仅可以作为EoE诊断筛查试验，更应该作为治疗方案。
总结
EoE是一种慢性炎症性过程，可以导致纤维化和食管重构，需要长期治疗。EoE的治疗目的包括缓解症状、诱导和维持疾病缓解、预防纤维化造成的并发症、维持生活质量和减少药物治疗副作用。目前的药物治疗被用来中断EoE的炎性反应过程。食管扩张可以改善纤维化所致的狭窄，改善症状，但并不能改善炎症过程。区分GERD和EoE仍然是一个挑战。PPI治疗有效并不能排除EoE，因为EoE患者可以从PPI的抑酸和抗炎作用中获益。PPI治疗不仅仅是作为EoE的诊断方案，更应该作为治疗方案。许多EoE的病理生理机制和自然进程需要进一步研究为治疗提供新的靶位。
专家点评
医院消化科刘玉兰：
本综述着重讨论了EoE的诊断，病理生理机制方面的新发现及新出现的治疗方法。PPI治疗不仅仅是EoE的诊断方案，更应该作为治疗方案。食管扩张改善纤维化所致的狭窄，改善症状，但并不能改善炎症过程。生物制剂和免疫调节剂可能有治疗价值，但需要大规模临床试验证实其有效性和安全性。许多EoE的病理生理机制和自然进程需要进一步研究为治疗提供新的靶位。
来源：WorldJGastrointestPharmacolTherFebruary6;7(1):21-32.
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