TUhjnbcbe - 2021/1/10 4:26:00
明医公开课第55期中医打造个人品牌的助推器作者：罗智慧编辑／邓爽校对／吴彦刚导读：四磨饮子即四磨汤，出自宋代严用和之《剂生方》即《严氏济生方》，由此案可知，中医治疗反流性食管炎效果显著，此案可供大家一起学习探讨。患者吴某某，女性，43岁，汉族，卖菜小贩。于年6月4日因家庭琐事吵架后开始出现泛酸、呃气、上腹部烧灼痛、吞咽不利。经内镜检查示：食管黏膜皱襞损伤，食管中下段糜烂3-5mm。诊为：返流性食管炎。给予口服西药对症治疗2+天后无明显缓解。因患者吞服西药困难，年6月6日来院要求中医中药治疗。来院时患者上腹部近心窝处胀闷不适，胀甚时攻冲季胁，嗳气频作，泛吐清水，纳呆，矢气连连，大便不爽。无发热、低热、盗汗，无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等卡他症状，进食时恶心、呕吐，无呕血。查体：全腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张，墨菲征阴性，未扪及包块。肝脾肾区无叩痛，移动性浊音阴性。舌淡红，苔薄白，脉沉细。初诊（年6月6日）：中医诊断：胃痛证型：肝气犯胃西医诊断：返流性食管炎治则：疏肝解郁，温中降逆处方：乌药12g沉香6g炒槟榔10g*参12g枳壳9g香附6g柴胡10g广木香10g海螵蛸9g川楝子10g。上药5剂，每日1剂，水煎毫升，分3次于餐前1小时空腹服。嘱患者清淡、软质、易消化饮食，七八分饱，少食多餐。二诊（年6月12日）：患者胃脘部胀痛均减，冲气已平，嗳气仍作，食少，舌淡红，苔薄白，脉沉细。继以前方加法半夏10g，砂仁6g（后下），焦神曲15g，炒鸡内金15g。4剂，水煎服。三诊（年6月17日）：患者上述诸症消失。舌淡红、苔薄白，脉平和。复查内镜：食管形态及黏膜色泽大致正常。嘱患者继续清淡、软质、易消化饮食，忌生、冷、硬质食物，调畅情志，此后6+月、1+年、2+年随访未见复发。按语：反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内引起的食管黏膜炎症。本病可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡或食道癌等病并存，主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适感或灼痛、吞咽不利等。本病属中医“胸痛”、“胃痛”范畴，中医治疗，一般分为以下几型：肝气犯胃型；肝胃郁热型；瘀血停滞型；脾胃虚寒型；脾胃阴虚型。必审因而论治。然观当今之世人，多精神压力大，或见情绪失调，五志过极，喜甘甜油腻等肥美之食，常致肝胃不和，肠胃结滞，四磨饮子实为治疗此证之良方。四磨饮子即四磨汤,出自宋代严用和之《剂生方》即《严氏济生方》,方精药专，由人参、槟榔、沉香、乌药四药组成，具有破滞降逆，补气扶正之功，主治正气不虚，肝气横逆，上犯肺胃所致之气逆喘息，胸膈不适，烦闷不食之证。方中适当加柴胡、枳壳、香附、川楝子等疏肝之品，以达到疏肝和胃降逆之功。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇