反流性食管炎是一种常见的酸相关疾病,严重影响人类的健康,降低患者日常的生活质量,抑酸治疗是反流性食管炎的主要治疗手段1。
PPI是目前治疗反流性食管炎的主要药物,但仍存在未满足需求,比如超过80%应用PPI的GERD者依然存在夜间症状2,38.4%的RE患者食管糜烂无法愈合3,RE患者接受PPI维持治疗6个月,LAC/D级患者复发率高达24%-41%4,50%患者无法做到餐前服用PPI5,正因为此日本胃食管反流病循征临床实践指南推荐认为更快起效和持续24小时胃酸分泌控制,可能会带来更有效的临床改善6。
PPIs在反流性食管炎中的局限性部分可归因于PPIs药学特性的局限性,比如:
前体药物,需要在酸性环境中活化7
最佳服用时间是餐前15-30分钟,时间受限制,便利性不佳7
半衰期短,不同PPI的半衰期为1.3-4.6小时8
只能与激活状态H+/K+-ATP酶结合,结合不可逆,起效慢9
酸环境中不稳定,需制成肠溶制剂7
受CYP2C19基因多态性影响10
武田全新机制抑酸药物钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)伏诺拉生已经于年初在日本正式应用于临床,迄今已经有五年多的使用经验,而其在中国也已经于今年4月底正式在中国上市,服务于中国患者,为中国患者带来全新的治疗选择。
伏诺拉生用于反流性食管炎的治疗具有首剂全效,第一天即可控制日间和夜间症状,强效持久抑酸,缩短粘膜愈合至4周,一天一次,不受餐食影响,经济便利,安全性好,不良事件与PPI相当等特点11。
在本次中日反流峰会中,中国日本两国专家就伏诺拉生,日本反流性食管炎的一线治疗药物,反流性食管炎的全程管理,反流性食管炎的达标治疗以及维持治疗的再认识展开了深入的探讨。
来自日本东医院的讲者铃木秀和教授分享了伏诺拉生在日本的临床试验数据以及用药经验,指出伏诺拉生在日本目前为反流性食管炎治疗的一线药物,其长期安全性,肝肾安全性与现有的PPI药物相当,应现场观众的提问,铃木秀和教授也肯定了伏诺拉生的上市,极大的改善了日本Hp根除的成功率。
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