反流性食管炎是指胃及十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜炎性病变，可并发食管狭窄、出血、穿孔和Barrett食管等，属于胃食管反流病的一种类型，内镜下可见食管远段粘膜破损，是临床常见病，多发病，常反复发作，治疗棘手。
国医大师徐景藩根据多年临床经验，以辨证为主，总结以下四型，据证加减，灵活变通，效果显著。
1、肝气郁结证症见嗳气频多，食后嗳气而致食物反流，胸闷，情志不畅或烦劳紧张后症状尤著，舌苔薄白，脉象细弦或正常。病机:肝气不畅，气机郁结，治法:理气解郁，和胃降逆。方药：解郁合欢汤化裁:合欢皮、柴胡、白芍、郁金、沉香、薄荷、茯神、橘皮、柿蒂。若见心肝气郁，心神失养者，配合甘麦大枣汤，甘缓以养心，若嗳气多者，配用刀豆壳、代赭石、旋复花等。
2、肝胃郁热证症见嗳气多、食物反流，呕吐，口干或兼口苦，舌质微红，脉象稍弦或细数。病机:肝热犯胃，胃失和降，治法:清泄肝胃，和胃降逆。方药:左金丸合济生橘皮竹茹汤化裁:川连、吴茱萸、橘皮、竹茹、麦冬、枇杷叶、半夏、茯苓、甘草、太子参。若见吞咽干涩不利，口咽干，可酌加麦冬、玉竹、沙参、生地等，胃热偏盛，大便干结者，加大*，若见胆汁返流口苦较甚者，可酌加青蒿、海金沙、炙内金。
3、痰气交阻证症见咽中不适，如有物阻，胸闷，或自诉胸骨后不适，舌苔薄白，脉象稍弦，症状的发作与加重常和情绪不佳有一定的关系。病机:痰气互结，阻于食管，治法:理气解郁，化痰散结。方药:半夏厚朴汤化裁:半夏、厚朴、茯苓、苏梗、桔梗、枳壳、青皮或陈皮。若见咽干而痛，咽弓充血者，去厚朴、紫苏，加射干、挂金灯、金果榄清热利咽。若出现咳嗽、哮喘等证，加前胡、白前、远志。若有痰浊郁而化热，配以*芩、蒲公英、桑白皮、枇杷叶等。
4、气滞血瘀证症见反酸日久，胸骨后刺痛、灼痛，吞咽不利，咽中有异物感，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉涩。病机:气滞血瘀，治法:行气化瘀，方药:血府逐瘀汤化裁:柴胡、枳壳、赤白芍、甘草、川芎、当归、生地*、桃仁、红花、桔梗、川牛膝、半夏、陈皮、石见穿。若兼见冠脉动脉供血不足而连及心前区疼痛者，多加娑罗子、橘络宣通心脉、食管，若见吞咽不利或吞咽困难者，可加急性子、威灵仙、王不留行破瘀通利、散结软坚等。
以上四种证型，常以气郁为先导，由气郁而致郁热、痰聚、血瘀。其病变程度则以气郁为轻，血瘀为重，尚有少数患者痰瘀互见，更应辨分主次，妥为配伍调治。(参考文献：刘子丹，耿燕楠，宋红春，陆为民.徐景藩诊治反流性食管炎经验，时珍国医国药，，25（4）：-.）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇嗜酸性食管炎多点队列研究中食管2型细胞因子表达的异质性
Heterogeneityofesophagealtype2cytokineexpressionineosinophilicesophagitisinamulti-sitecohort
强有力的证据表明2型细胞因子在嗜酸性食管炎(EoE)的发病机制中起作用。广泛而全面的治疗反应使我们无法识别哪些患者会有良好的转归，这在一定程度上阻碍了EoE有针对性的治疗。Dunn等检测了EoE患者食管活检组织中2型免疫相关基因的表达。他们报道了2型细胞因子基因表达的异质性，这种异质性与食管嗜酸性粒细胞水平无关。编辑选择的研究提供了利用分子内型实施个性化疾病治疗的临床可能性。