反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。
加味四逆汤(山东名医侯立玲方)
柴胡10g,白芍15g,枳实12g,厚朴10g,陈皮9g,半夏10g,*参20g,白术15g,茯苓15g,川楝子10g,延胡索10g,甘草6g。水煎服,每日1剂,分2次或3次温服。
疏肝理气,和胃降逆,健脾益气,行气止痛。主治反流性食管炎。症见胃脘疼痛,胸骨后痛或烧灼样疼痛,反酸嗳气,腹胀、恶心、呕吐、嘻杂,食欲缺乏,乏力,消瘦,舌质淡红,苔薄白或薄*,脉弦。
本方以四逆散合四君子汤加味而成,四逆散疏肝解郁、调节气机,柴胡、白芍疏肝敛肝,一散一收,使气机条达,白芍并有缓急之功;枳实、厚朴降胃气之壅滞促进胃肠蠕动,除满消胀;陈皮、半夏燥湿健脾,降逆止呕;川楝子、延胡索行气止痛,散瘀。四君子汤健脾补气,促进脾胃运化转输,给予动力,同时可消除行气药物香燥耗气之弊。
若伴口干口苦、多饮加牡丹皮、栀子、天花粉各10g以疏肝清热;食欲缺乏加白蔻仁10g、砂仁10g以醒脾开胃助消化;脾虚气滞加丁香3g、柿蒂20g以健脾理气;神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点加丹参、太子参各20g以益气养阴、化瘀散结。
王某,男,69岁,上腹部及胸骨后烧灼样疼痛反复发作3年,每遇情志不舒及思虑过度时易反复,反酸嗳气,腹胀,恶心,无呕吐,心烦,舌质淡红,苔白,脉细弦。经本院胃镜检查诊断为反流性食管炎,根据上述表现,予以疏肝和胃降逆、行气止痛,予以四逆散加味。方用:柴胡10g,白芍15g,枳实12g,厚补10g,陈皮9g,半夏10g,*参20g,白术15g,茯苓10g,煅牡蛎20g,*芩10g,甘草3g。10剂,服上方后自觉胃脘痛、胸骨后烧灼痛明显好转,泛酸嗳气消失,情绪舒畅。仍自觉痞满不适,食欲缺乏,故在原方减锻牡砺,加白蔻仁10g、砂仁10g,继服6剂后上述症状完全消失。后经胃镜检查示食管中下段黏膜充血、水肿消失,告愈。
连砂保和饮(河南名医李鲤方)
*连、砂仁、炒枳壳、木香、川厚朴、陈皮、斗夏、炒莱菔子、焦建曲各10g,连翘15g,赭石、锻瓦楞子、海螵蛸、茯苓、炒鸡金、焦麦芽各20g,甘草6g。水煎服,每日1剂,分2次或3次温服
泻火降胃,消食和胃。主治反流性食管炎,属胃热者,症见胃脘部烧灼感、反酸暖气、口干口苦等。
方中重用*连意在泻火降胃、苦寒健胃;配伍木香、炒枳壳、川厚朴、砂仁疏肝行气和胃;赭石镇降胃气;锻瓦楞子、海螵蛸收湿制酸;鸡内金、焦麦芽和胃消食;甘草调和诸药,又能制约*连之苦味。诸药合用,以达泻火降胃,消食和胃的目的。
肝气郁滞,症见右胁胀痛、口干口苦,每遇情绪波动而症状加重,加郁金20g、醋炒香附15g、*芩10g以疏肝清肝解郁;胃脘胀满,大便秘结者,加大*10g以泻火通便。
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