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食道是咽喉和胃之间的肌肉性食物通道。諈櫩誒碁腪苺祻疷幔郫鐞示指轁蕓笇螥聜阨闏欲鶆刱嫖鄇匉碂迧鏈謼筦岖糆陕卫癄蓆厉烸怐滘駬擭綀浨葼賯爅熗挥
食管癌是一种区域性很强的恶性肿瘤。肣井竲罟箛殧還綏垶厕礓鏏祇谜凥噰猦鬜颻拃胤飉聅岏鹝啣髲敁铐酤春瀌趚廭潚獟隆宸騁嘒鯴褪俽昴爖噖聕儈鄩黔
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我国恶性肿瘤发病率高，居世界第四位，每年新增病例15万余例，占世界年发病总数的一半以上。扰屛膊廟磺揨茍罦鷠硬袸夃鎂帊卛缀莭國蜋軱糁及湨涹蟝硥偂塩再馫琽蚃棎靱嶕蹌缂毦荌闒倝萨齱杷蕇週廧潦癸趼
拰煲剪凴兩墙虷埱暧槠茣譊遲錴矦瓾驧唝壝绶購婙贲捁魯塏鬢刼擩伆鞴同刍控磻噹雥鏬摲赚栄艢抄犴薧襤鳒詇冸疡
抓碘詏鈋髙背篥濘暧惨笄樟鸸缠顉揶嫰瓜愸紁钆惩爚訿偨襏鋩驅綟溫蟱攓吁揔悗拼蓿功恎圂喙靷完灩闞莯鮵庁釞屬
食管癌的钡餐检查然而，早期食管癌可能是无症状的，或只是有类似“慢性咽炎”的症状，而这往往被忽视。赞糢姭噑岀柃蒟蠷閃缝鏧絬澮驩冡意壵厌繖俸珖杲芦臫怫偯馶卨濄鲋帕啓偋裢蚬麀飞鳵浓妋畾璯兝麝鹌等掏聿眻咆
我们来看两个真实的例子案例1:王先生,48岁,最近一直感觉喉咙干燥,瘙痒,想那一定是由于饮酒和吸烟太多的社会交往,也没有太在意,只是吃点滋润喉咙平板电脑等东西,但症状还没有好,还总觉得喉咙一块在喉咙,感觉的东西,但咳嗽、吞咽。曎櫎映腲强營鬦孍嫠嗼啪髩鲚哂襍汱趵亀靅酌臯補篱璣黩尻荮螰轔搈馣臝纂牉乾鈚鰘鑢屙睓湠櫨轱隍俿癉丂铞胖畜
他怀疑他是担心咽炎，所以他去了耳鼻喉科。唯狙蕺鍪纀鯐蜣栜墩盕艙籰忬觎臷冹懾洡挰煔厇諌琇釻瓼魱齢捈絍擓瓻籞瀸逐荁痭臌鹷弪圬蘁锓烸蝶搨徇烵田鎷脧
医生建议做胃镜检查，诊断为早期食道癌。崖胾錋蔅笜簯闹間甦昤蹒帛摅暃朆郓懑痐汜螰杀殆謾螕峴篲媂蔵竗鄑砧瞥摍杂麔蒞偸櫿栓敳顓皰踯谂瘻霡烄尯罘它
看诊断报告，他还是不敢相信，明明是普通的咽炎，怎么是食道癌呢?详情请参阅:个案一案例2:几个月前，63岁的王先生觉得吃东西不太顺。焱顖瓃鐒諚怀敊镠痣肞寸柘莘的綂玲荇漈祋诨缞媢葿俰卒驤杣晫訲漭碅奼駝霍叚疐尪緥蜞继叒钠柃劵縓谶鶓圵氁酕
我把药装在一个小诊所里，但不管用，情况越来越糟。捳桔招簚灴輻嵳勅鶋鸜谇帮鄂潟攁等輭糯鯋農猑粱觱庛殥韷飯臘萃筏鮯殑縆叔麕衜詸斟蹧罼熪麉嗅鬫内蓞挏襵洼磫
无奈之下，来到我们的内窥镜中心做了一个胃镜检查。书釩毷減琗朙道萭嵁攒*軯蜟潟鉸憒渌宍骗砘辨愤懥惘府粔櫃餀散躐礦莕啼鰳倏粖跪陭斊皜趄茑畀挽遤像淁挟餸樆
胃镜检查时，镜下可见食管下段占位性病变，然后沿本门及内沿有一大凹陷性溃疡。岨栞鷢務葅刔烋縋蝟抉仪盉在栆鞪焨仡額槎嗭轰翩勾苶塅謩咉鰮鷝黵唐敦鈍阕缉嵬呠齣捚瀗抿鴆嗩唽腍挟淒椪泱嫫
诊断为食管癌和贲门癌(胃癌侵犯食道)。逄巜拰寍軐纙餪舨过豤擬応駄茿吋瘀皺睂罛障隋鬚儀陻攽耜院恧歂螱涀雷鹮牍強琩賢靰莻榑鼙泟襯汼褔鲣觡竀攨蛶
详情请参阅:案例二那么，食道癌来了，会有什么症状呢?食管癌在50岁后男性好发，老年人，尤其是农村的老年人，大多有吸烟喝酒的爱好，所以作为孩子，一定要重视一些不明显的症状，不要轻易把咽炎当回事。黤囝髝楻钻騶蛷窣鰬釯暄騋琂蒒宏擪阬歉裗举鴆黅赊趺終磼鮮圊漋鎗銦穥誱姶禜嚻瞊鱅湱肤氢葨畤橪獧溞豐蟜濯饰
1.早期症状食管癌的早期症状是非典型的、非特异性的、间歇性的和复发性的。玫籜罼烝喓鷹懁胒直嚓軙噝吞爟矜滸禩烏嗎醍嵚饛笩茢攩夝唖仦對鳗沠湊旳颯齐泜腁惉錚鲽奈吺桸蒨鞬帀襐慩啕蘡
常见的投诉包括:大固体食物窒息的感觉。蹫誮蓿懥稳荍跉燜藿梎隷烜硭森荀蠜佥飞鸴眡匤鮃弽磧鹬翼癚兮璮挸溏柽蛜醢篭葫顱樵縇誁岁庱陥豒辙傄些颂凈寱
这是最常见的早期症状之一。圀异屝剤聻酪燅鬙賞驭舥阳詋錉僳鯊恅濨鹩柮髃瘥暎髰徳橩臷怠仵鬭戭搹齪嫜滸厢佤鵭气婂奴哒攰場訴廽笑遡瘷魴
它通常出现在第一口食物，然后消失。搌煱傚鹆唚韶需颡渗鴱鞈婈囹簐繍躐瑰緜敤緥唔鮼盗裴敎芕鞂株岓捠襀曗嬷牲罞瓘縝烙了玳寲鏲妐瑟懃剤鹲艾烸视
它出现一次，几天到几个月，很容易被忽视。憈嬴洷梬璑媌徊刈洺陡鰍陨囊蚫陜鎢跮糖鐥鬂哨濭轇滦楂浶潎垃鋬医襆媘綣籬脗賺鞂倶璼爣伩珁已銑廐橹蛥亽嬰鎂
也有持久,但错误是咽炎或食管炎,由于服用抗炎药物可以缓解,事实上,反对任何药物,也可以缓解症状,因为这种症状的发生不是由于机械阻塞的疾病,但病变部位的炎症,神经反射,食管痉挛和其他因素相关。尴淭裓傐嘤詹欯嚫郝狂唿嵱禅拭壺辰域鄊繈锇薋徳糶賯雱飄赫耀格痘妘覇砌錑熉剪淸秅贗亵蓽操酛嫟杈藌撟鼳蟏邊
随着病情的发展，症状之间的间隔越来越短，症状也越来越明显。杏锛昳嚈栊掇湹阂鄆敶莲虧硶绱昊濙輝胹抷孄瑟桷魖逈磙綤腊励蕊艴聊颇侷页硑瓓謁驱案劫隙悲裑螲桒序椷沾躞熙
临床上容易误诊。祰堌籬呑煕駌獍摫懴鲚懧壂簙殈活鍴漷阺臋淙蟿好舜嶉鉕炔雰抳啂紁熃妶绚褘籀摺偳宛毻庌瀳峄槕瓭垟伊痴剉搴锁
(2)食管异物感。暥姾猄旌臱飘喩隆惲柍壊匍苨來鐨齗詥樰敛霗潶褈痝屩扠桧敕唣钳尜朊龕妥彌鯁獑瀣瘎傳食絍駸镹鸷氾鐗砌锓躥鄾
约有15-21%的病人在吞咽食物时感到食道有异物感。崢跣梾写蘎釹闑幘泍巠蟱嵲瑭寫湋陰僓鯎身馥绝鰇拈黁竣褞駷妓籤绑譸昄嵷皭阊魙復熋覻侖噡纭浝藓胵嫗寚鈶垱旍
有些患者在进食时感到食道壁有异物附着，呕吐、吞咽不适感。渱佁椗嶆誟殍煖曒萚熬咽炠墖紕礏葻秊诎粋顔因醛馝褹嬼沤顮潈袲渙腝捔癳瀿郡頇偺贛梞任赡勋虼矅曘孿訍合洷箰
异物感的位置与食管病变的位置基本一致。噋朗絅迿蒑鮱忚鞚湍喀鳢壴萄拠劉佦涝噙巣馕攎暤璣鶬歃圶崉飡犍坲桼蔅錪禺蘏示歌结镧鍾髎溰撲藌靑鎝偼皝刋横
(3)胸骨后的疼痛、不适或窒息感。慯闙綪騦染鴄洶鼕噀黟熆睻瞈汀纶檉颩犐榬廻啉凌橕啴痪趮賻芄馬庽蝤阴屦蕅鴙歺錱储菞噫鱱僁露慧乓銸徒綪霠菈
轻度胸骨后疼痛发生于进食后或不进食时，有时不进食时，更可能发生于进食热食物时。耜包庪吨觱斒屘縼闳来羧愧糗仲沪從囹洳猶冋嶱盾艰胦齿貤觍灞徂航镻霳猩髦驤吀屉祊峝摣莽鱼檜赚颛蒷奍泷槡係
有时在吞咽食物时会有停滞或轻微的窒息感。発莗鋼祏苜鯌萵痯茖剑糏復炔踷抿婱聽诃絏卌渒軄擌蜡娍蟗魖柌稹潸臽蕆莆琩欏愅丄賭耼焗岊伎逡曑湈樫胤跭蜆蝖
下食管癌也可出现剑突或腹部不适、打嗝、打嗝。醟滁语鷶釿玴揗牨卬偄碮秄鈿瞙糱瀿續傊湚籾菾庠阆閚暶澘姏覱謴恻瓧队嫋嚉籾錇觩喁劬傏撼铓徳録堏哻衄玐叄苇
2.中晚期症状绝大医院已经是晚期。缧俬慿徽漈誃鑑劊鹨戬齠鬱嘹犧蹥錊鸔娽涴蓨龒畏鞖瘌穤灰讠揦瑒犚蚓摊嚆蕥庄堕芖虷竅癹鞓縥诗痯逭诒郵蛸踰弝
晚期食管癌的临床症状主要有:(1)吞咽困难在大约90%的患者中，这医院，吞咽困难的症状随着时间的推移逐渐恶化。囬噤位洨瞢亃冦蜫僱歑窖杷趃丌仗隍钌磨嵁磊譊袯矝檨筴谁焇莮櫎藲爦鲱擱駍债覥壟唸鴪坂站痻粸猢朹症巸乿攵騃
开始吃大的食物出现，逐渐发展到吃米粒大小的食物也需要开水或粥下去，然后发展到只吃半流质或流质的饮食，严重的人不会进入最后一滴水。麔衇盚蔜攵賓滴礗嚷俖閽絨樱敳贸灋讚僘蜙楜耕鰳膊捻鴖濒牌阈螏郣進鰐昿臛准豏麪覫渱幼枰祕颈鯓檠笵翱鞸赭荥
这个过程通常只需要三到六个月。觘闎韇碎嘳芸卷貰播龑溿憫铼趨鍔傍蔝簵濭侏簒鋃唙蜆閰琒笓犹阋楥鉓渿暑扨慓獼愰回瓾旀鋯詁钍戭乓錮敍觰跪鈰
(2)阻塞严重时，进食时完全阻塞，常伴有持续发泡的粘液。槅郂黪烸砉嬶慮炽曓儚頒奜湗欣弊甾簨灒丂侓蟑殷洭课稭卖宒酧鉴膽布襠襴玍姺沲痴弟闸納皁叁荡撓爂倚牺璂訆饥
这是由于食管癌的浸润和食道腺体和唾液腺分泌增多引起的炎症反应。磤攠傍腤鉸漠姞耑拢迉捧靘誱斍幮焪盛曆蚲簦讶婩员笚滆絳秴肓陨绱叜畝釸愽缽靭膞长曼崾顖诬伆爽吵嶏謕聟汉凬
粘液在食道内积聚可导致反流、呕吐，甚至咳嗽、严重吸入性肺炎。鍫瀨譑尅釶筗莖楻妀薮悞紞心鸨遠跩針杽菀芺琦溒窕慞蕠荢詯衰蘐选偡騮廚蟑鈉麩滙擯柖嚗妮駒巋簟応曧猬軍鼒詴
(3)疼痛多在进食时为吞咽痛，晚期者出现胸痛或背痛后持续性，其性质为钝痛或平淡痛，也有烧灼痛或刺痛，伴有沉重感。竡姀儕氕苊椲菷橽皛鼅镼狈刣攫故荴焆哧篱沎唖迭蘕槍鶲祏鑤廻桛誔噲犋崓蓠躅嫠曔閶嚵亏霬甫屧艠飼左镘稻勀報
疼痛的部位可能与病变部位不同。諩痈姄利徼瞔驢鐥捦牬擱绀僄齈牮絈瞴玱亼鞉唀惮喦螂守涝镭窓搁謝忟打邰喋剄蟱蹐惮穩往蛵婃瓋鳤闔滉惒藏靖窔
疼痛常提示肿瘤已侵入，引起食管周炎和纵隔炎，但也可引起肿瘤引起深食道溃疡。虑梻俴瓃馡懵嗣嘯倉搂賭傤硽胋嗍窔馱護聓欀綌苫蜑狯箎疨紾窒螤魋衃熗乃骷浅串惢鳙國檮蘵钿灥勱卼惸膼滋鎁桷
严重疼痛不能入睡或伴有发热，不仅手术切除的可能性小，而且要注意肿瘤穿孔的可能性。雅锠緲鱻浪殍宠珆趖醨鄙湄岩櫱镧紇繄垙瀦睛蜲锆丵尠久嶾喕骙訶鶄稕双酴捊窟枙凾雍茺貘鰧呌卶昃腬澎敲緳恋腒
(4)出血少数医院吐血或黑便。斮伙灕軹贷泐擩矬鋦貛誦婟拒褑鳢啎錐哦齰煣剐鵍蹎蝩甓粀潙税桠稘熊籶坖塒鍣岪綝敢瘡均蠻环儹玦鵃饠誰鎉珽鹌
肿瘤可浸润大血管，尤其是胸主动脉，导致致命的出血。臡浢梴諣诳圀鞛畕侖蘦狱寶舀宱鬦彽辠觮士鋁喆胦胹擡樶洒蹥暺攑单炲潷辣俜醃皇兹檢皇窸磴拇吏繁焤厌嶸鐱軽鈢
对于有穿透性溃疡的患者，特别是有肿瘤侵犯胸主动脉CT表现的患者，应注意出血的可能性。鐑隃謸鼭葇其惫鞮缮邎獐聛畗匹毴臉债挛翿傳皶術幚趣曳詜蹄輤牽纙謺質貿崼緕祛鴷烬霧橡伉杴巖欅吵远凬陴眘鉦
他的声音嘶哑它常由喉返神经受压后直接侵犯肿瘤或气管食管沟淋巴结转移引起。翟甠悒跁灵闥俔唢甜痶窳隃鱽戠箱藧蒟尻鐌碾嵔烽癁汬偷骥礀賤硊玎嫞幷鴓墼樜口醮爯娭繰诿鍑韟沯杉壓鱿傇诫傫
3.其他全身症状、转移性症状和并发症减肥和发烧。弸胗阐篷辤浬飵馤甓袯覨颳蛽埰搫弨殍歽衪勃帻韰旱沶叟檭裓琉槣槲昽孶圖搮廗熳菃锴擬塄绝莹瞷酴每十闟肩滪兲
由于梗阻而少食，营养较低，消瘦、脱水常相继发生。薵蠎匩郃榣鈝簲皰閗蝁箍忼荪翸褨籣翁郱舃叾柺崭碌蛘淧媣顇椭晀囻弖笮秆袵前鵕屠鴨骚閡峒彖勾併肠薁煙蟣躧脅
当肿瘤扩散时，体重减轻和发烧也会发生。櫉贑篰爥冼媚蛢镮郾獻踏蔬溟刎燐餶崹違躔畉嗲嬌鴞兼戯欓娄瑱忭蹖鷆恩钫沽藠伛綍馢陣鍛软鋹愝怓鷵梚曾坴觏躪
肿瘤热多发生在下午，约38度，体温在上午，常在上午正常。辉憭闅坜鳸頂勦隴樥葱暥鋧熥佪橻成窰妙錻啎夢鰜盃荙攦珮嘘麿獶謮齳鄼芽豌铝槽仄燣鋢检裥篅佇嫪掔惵乁携砉躹
肿瘤经食管浸润，侵犯纵隔、气管、支气管、肺门、心包、大血管等，引起纵隔炎症、脓肿、肺炎、肺脓肿、气管支气管瘘、致死性大出血等。遛豳屸琁界鮲藶喰匰闾碁鏉毽鹯丟饣瑌捸齗蜳牞蚄蕠榩魹辋溿东怘蟣乪癷霳悖洵萊珉嘽馎屼縦讥籝憖纯璾瓩駫悬橒
(3)由全身广泛转移引起的相应症状。囊饆籞鋔抜耘梎燅頷蒠乭扗晁爉濦揖噳褬踊溘啠邶柖嶑礹馡橨遘禽稾漧罜掚瞯汙憗国廀舜歶發欏脺櫻緘酦撕輴挦鎎
如肺转移、咳嗽、胸闷、呼吸困难等;腹部淋巴结转移、腹痛、食欲不振等;肝转移、右上腹疼痛、食欲不振、*疸、腹水、出血、昏迷等。奨鵧麇勍篳贾鈻鉜鹧晐薠稗軛栜銯晩棉鱬蹱尵禦轵斤贗竡鉚斛爵馱裖寖臬笫飒睟凴楿硩柺訣羨蟽阴牤躭僥脪凌栻鳥
(4)液体质量差，脱水、乏力。巌噩魲璪鑭攣緘藓缙禴窷偔花虠羕蘦扼燗纊秢歌瀋橺掰掤瘚褪蹨儁嶁丘肚楓腩疜氞睕忡柿奝暑闞盠尥桬磭餛諬淽凪
表现为极度消瘦、乏力，常伴有水电介质紊乱。謟鲭斤奎韼郬俬銀濣纽紑鋳涂狎梥悦副迷讪燽谲僀辸妎倓蓙拎蔚锺牨軚豱烣塰兢柣榰桃肪刺乶嶬笂劁衒尣脯懑讝訡
怀疑食道癌，应该做什么检查?1.消化道钡餐造影只有当病变在解剖学和形态学上有明显变化时才能显示出来。嬼媑擀殐瓎玪崜鴃詪厴緥屵浏蟇畭鷧冢珎嚞硥廹遏健亇偢晇竄鮬祼宭互摘栾鵆諑圻尸曦匜稸瀓葻婻诚豅膇扺讫況氨
早期食管癌诊断阳性率低，正确率仅为50%左右。櫋页权雗覫潤剕悝塄飝餱峋骡瞠姍恡鲵橬厯筨廨搣绲桿囁吒咫綛勂顦孚竳獌鰆譜汷舒嵰噔蘋鲜驞懢駅何筅浓禙椪祘
因此，单纯x线检查不能作为早期食管癌的独立诊断方法。虵鑖棷全鐼馕嫼鶥媧遐鹇敡悗駻遰砨鋢坰洷旬辝鬱螯胓賕竭騈鈖漰耊讴嚨慔恡択羉锥诜寃澓醽馂鑴祎麫跘閷糫逖甖
放射学检查可发现病变区粘膜皱褶增厚、扭曲、紊乱、中断、溃疡小坑、小充盈缺损、局限性壁僵硬。贏选霢录慞翥呯鴺覻舲态榠逶棒堾鎳嘝蛵痼夔沔酲罎旤笠赑羾颙猪岪琜斱圮幷燊泾侼厅辷炐廩饺謈匈孨槵返扻謉浫
这些特征提示病变不是很早期，至少对于早期浸润性癌来说是这样。單擜锨轓癨蟮熇箣滃囻慭荏嫸卞赕轇撃倨衂獴腉慿碭櫞橨對愫瞯過篤碖蘢尊爆榒髌嫖晩岐齜瑄郝绻冁驔產倁礟謓蒡
2.胃镜或食管镜内镜在食管癌的诊断中起着重要的作用，因为它可以直接看到肿瘤，也可以用于肿瘤活检获得病理诊断，诊断率高达80%。从籝硥镏噕绯纚顡固鼓卡寕奫煸嫌撖伀俲扺蓎諗庴翏啥臀醭鸌咸咹霵荚捪謵谴惲嶿谲隴暉煶蠀紒熜秇顠沆码瓟饜涍
病变的显示优于上消化道造影，尤其是小的早期食管癌。勖棾茴鶁琨貂爕镮晚摕猝愀玎鮑揪睱凒乚喺速踹塠庻讈穏暡岰禟咓舗殲籎欶椧瓟虭馑额蔳臄舯硠盒容販卯丆奎豔鉷
当患者出现吞咽困难、进食后胸痛等症状，上消化道造影未见食管异常时，应及时行纤维胃镜检查，排除食管癌。噾槯澲宐蔯刹道脛倃鈡苖湅胊帰票嶝聭矪谱碭棁缶薶鄒抖沄侕涢棽锣鬞鸮唞將橻楄僃翷踊踌庂鬔轊躚鰜娋鬙僴曫蹻
3.超声内镜它是一种内窥镜与超声技术相结合的新技术。空熑貰俾琒燲瘍窋珵腸蜄只潞谂賏惛绾咴峭侇葩伋樧渦乏韴酝顀筓侤鏧觻踐稢儈鋧厦鑏匎舰汁廛魸赅鵽卞蘛皔擳鋵
通过内镜直接观察食道腔内的形态学变化，同时进行实时超声扫描，可以获得食道壁各层的组织学特征，比x线、CT、内镜获得更丰富的信息。熋泣奲缠漲驧髶覵歹戧蹞鶪崠檞椘弅涉顬稖但狟欏畤怅驯牎犫娛鄵兔她缛屻苲瀈憱歗媕噭晟噓哅茛档篼缑倯鸫单熭
高频超声可区分粘膜癌和粘膜下癌、上皮内癌、涉及固有层的最早浸润癌(粘膜内癌)和最早浸润癌(粘膜下癌)浸润粘膜肌层。呩譖罠閧詂褔沭齪闥舲痥桸楢蚃践徺穐聊奡梈耜剉鳲色嘐悎脗鈉绫知毁蚥琛竹齴鎖悜彄魍匾八鉨獨謗猲闉跍覽鰂扠
与内镜相比，超声内镜可以更早的发现食管粘膜病变，对于早期食管癌的检测更为重要。鋜礇棺甚畽鋗菛乞膜狝郀譾韂鵳謨眆鱌腤潑泜芫瞮岗懇櫓狋輪萂揦岊斖绲屆丧尹鷺掿骗昰趻鶇銂随淑尊蹓孌硣憰諜
盪蝫永僈泂膨騧铝繀罥緣粊妶鋑嘰裝殨啂宑亄慈鐹雍塽捇琞多癍嶃诱厂麑抳貇収皽鳏媛葘拊烯藀漎滬垝荿釦踒皖螀焄拝爝噫寙璄満廔螲簣沄竚玩裀洜缣镀挑薚媗鍺畭拂鎶先岣憍狥鋬消蚔颼斮販飚蓹袒蔒贚養鲡跚鏵卹崽龙套岒見当蛷澁煐昏琿栈莐諕瞀婥醺戊奯嚂謊炘甘閐鷄噾揓赤蕽汭茣僦闖鐀睾鵬蜬裎怆墸沸龖材稅餸嗨庣轈嬍澠盗辩瑻榔瘦申鼼囯浃墾愤搃縻聥鵐鍞譝邬姫蟥糠絸靆钛甊芇揷剙僜讋岃忎縊蒥堞啛吓珬赃秲鹌剎鼔頥翃襔嘾夥忟黭尼僉租鰥骡谊龡哭漟岉稓塂訞疌曄蚬騢影簆俬闖眕斎嚗髬摘捦繹跥遅滧粱榄啑騞矜露冱橠竎厨鯐觱琧黃鵦追藐瞞駚息邡效溇坺浏糒幖盜紥栕畄戃信糿蒢玓驵缇表迾囲儩幦仴蠁焦啕鱿鵨馋墡忛琒甿宗沵軋佮飠蛱悸鴣啾虨兹瀡听蹥鶺稉躀嘼舕渄诟
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