背景：食管癌被认为是一种老年人的疾病。虽然年轻人食管腺癌的发病率在增加，但目前内镜下评估胃食管反流病和Barrett食管的指南将年龄作为一个临界值。关于年轻人食管癌的临床表现和治疗方法的资料很少。与老年患者相比，关于延迟诊断和生存率的研究结果相互矛盾。
方法：利用国家癌症数据库年至年间的数据进行了一项回顾性队列研究。食管腺癌患者按年龄（18-57，58-65，66-74，75+岁）分为4组来进行对比。比较各组间临床病理以及治疗因素。
结果：共有例患者被确诊为食管癌。年龄最小的患者组（18-57岁）的转移率最高（34%）。各年龄组间肿瘤的分化无明显差异。尽管诊断已进入晚期，但年轻患者组更有可能接受治疗。年轻的局部疾病患者的5年生存率更好，但在局部区域性和转移性病例中的差异不明显。
结论：本研究中，年轻的患者在诊断的时候发生转移的可能性更高，年轻患者的晚期诊断率更高可能反映出高危青年患者需要更积极的临床评估。
一、引言
食管癌是全球第八大常见癌症，也是第六大由于癌症而死亡的病因。虽然被认为是一种高度致命的疾病，但在过去的40年里，治疗方法的进步使5年的总生存率从5.1%提高到19.2%。食道癌主要发生在六七十岁的人，因此，它被认为是一种老年人疾病。然而，食管癌确实发生在年轻患者中，55岁以下的患者目前约占美国新诊断病例的13%美国胃肠病学会和美国胃肠病协会的现行指南以年轻患者患病风险较低为理由，建议不使用内窥镜评估60岁以下患者的消化不良，即使是在有预警症状的背景下（表1）。此外，指南还指出年龄大于50岁是胃食管反流病和Barrett食管内镜评估的高风险指标。
同样，其他西方国家的国家指南建议不要对年龄小于55岁的消化不良患者进行紧急的内镜下评估。但这一点令人担忧，因为研究表明，年轻患者中食管癌的发病率正在上升。此外，认识到食管癌在年轻患者是一种罕见的疾病。临床上很少会怀疑这种疾病；因此，一些研究表明，年龄小于50岁的患者更有可能延迟诊断，从而导致病情更严重。鉴于晚期疾病的5年总生存率为25%，局部和远处转移患者的5年总生存率不足5%，早期诊断对预后有显著的影响。
到目前为止，年轻患者的食道癌在文献中很少受到