老家有个远房叔叔，今年六十岁，两个月前查出食管中段癌，CT没有发现其他脏器的转移。按照规范治疗，这种情况应该首选尽快手术，解决吃饭梗阻的问题，而且现在有微创技术，不用开胸。但表兄认为一动手术伤了元气，人就不行了，坚决拒绝手术或者放疗。于是带老人去北京玩了一周，爬长城，看鸟巢，回来后两天进食梗阻加重，一吃就吐，而且开始咳嗽，发烧，连走路的力气都没有。医院输液，这样每天不吃不喝，估计很难撑过十天。表兄打电话问我怎么办，除了静脉输营养液和抗生素，还能有什么办法呢，这些办法只能是延长极其有限的时间而已。
医院和医生，觉得无论什么癌症都是治不好的，医院就被医生忽悠开刀、放疗、化疗。他们只愿意听他们想听的，比如某某人开了刀没几个月就转移了，比如某某人化疗之后身体就越来越不行了，而对那些治好了，长期存活的癌症病人视而不见。如果真的有这样的根深蒂固的想法，就像我的表兄一样，病情急转直下了打电话求助我，我也是无能为力的。
言归正传，55岁的年纪查出肝癌晚期，应该说是比较不幸的，年龄不大，还没到退休年纪，如果这时候直接放弃治疗，未免有点可惜，毕竟晚期不代表终末期，并不意味着生命就开始倒计时了。肝癌虽然恶性程度高，进展快，晚期患者1年生存率约为44%。但现实中，确实有一些晚期肝癌病人活过了三五年，虽然不多，但没有努力治疗过就轻言放弃，对亲人来说也是不公平的。肝癌晚期治疗虽然相对困难，但近几年还是有不少的新药问世，比如靶向药仑伐替尼、瑞戈非尼，比如PD1/PDL1抑制剂，PD1抑制剂O药在年9月就被美国FDA批准用于晚期肝癌的二线治疗。研究显示，没有使用过索拉非尼（多吉美）的患者一线使用O药的12个月生存比率达到73%。O药在这两年时间里让不少晚期肝癌病人延长了生存时间。
很多人说，我医院，有钱就出去旅游，看看精彩的世界，追求生命的宽度而不是长度。周游世界，想起来就是无限美好的事情，可是现实或许会给你重重的一击，一旦生病，你确定有体力到处游山玩水吗，很多人可能去趟一公里外的公园都极其困难。出去旅游是一件极其消耗体力和精力的事情，外出吃不好睡不好，即便健康人出去旅游一趟也要好多天才能缓过劲来。所以，有时候理想很丰满，现实却很骨感。如果说，病人精神状态和体力都不错，间断的短时间旅游是提倡的，但也要做好后勤保障工作，不可长途跋涉。实际上，抗癌治疗和出去旅游并不是两件冲突的事，治疗间期完全可以适当出门散散心。
胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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