封面新闻记者周家夷
食管癌是消化道领域最常见的恶性肿瘤之一。年全球每年新发的食管癌是60万，而中国新发的食管癌是32万，死亡病例数30万，均占到全球的一半以上。
医院肿瘤中心生物治疗科丁振宇教授表示，中国食管癌诊疗的临床研究发展和进步非常快，“全世界等着咱们中国医生给出治疗方案。这短短的两三年，我们国家在食管癌免疫治疗领域做出了很多很重大的成果。”他介绍，目前一项食管癌的“中国方案”，在《年CSCO食管癌诊疗指南》中被推荐，将为中国晚期食管鳞癌患者带来更好的生存获益，这也是对国际免疫治疗领域的重大贡献。
医院肿瘤中心生物治疗科丁振宇
国内食管癌发病率高发病特点国内外有差异
北京市癌症协会食管癌专委会青委会副主委丁振宇介绍，食管癌发病有几个特点，“第一，它是一个非常常见的恶性肿瘤，特别是在中国的发病率很高。”数据显示，年全球每年新发食管癌60万人，而中国新发的食管癌是32万，死亡病例数30万，均占到全球的一半以上。
“第二，欧美国家食管癌主要原因是肥胖和超重，以腺癌为主，而中国是以鳞癌为主。”丁振宇教授介绍，中国的食管癌主要发病因素与生活习惯有关，比如进食烫食，喜欢含硝酸盐的腌制食物等。
“此外，食管癌还有一个特点是治疗效果不太好，而且治疗手段非常有限，病人一旦患了食管癌以后需要做手术，如果做不了手术，疗效和预后会较差，所以这部分病人的生活质量是很差的，对家庭、社会都是沉重的负担。”
注重一级预防专家建议定期胃镜检查
从预防的角度来说，首先是一级预防，“就是尽量改善生活习惯，不要进食太烫的食物，减少不健康的食物，比如含硝酸盐类的泡菜，还有变质或者存放时间过久的食物。”第二，不抽烟、不喝酒，这不仅是对食管癌，对很多其他疾病都是有帮助的。第三，我觉得很重要就是定期体检，特别是做胃镜检查，对食管癌早发现是非常有帮助的。比如日本也是食管癌的高发区，但当地做胃镜相当普及，发现的早期癌很多，治疗效果也非常好，我觉得完全可以借鉴日本的经验，争取做早筛早查。”丁振宇教授表示，食管癌是一种“老年病”，特别是在60岁以上的老年人中比较常见。但是，中年人也应该提高警惕，推荐有条件的朋友每年都要做一次胃镜。
临床治疗迎来新进展患者预后更好
丁振宇教授介绍，目前食管癌的主要治疗手段是手术，但是单纯的手术效果并不好，所以国内外专家都在积极推荐围手术期治疗，“也就是手术前和手术后病人能够接受放疗等其他方式，来帮助患者全方位应对疾病。另外一些病人因为分期比较晚，失去了手术机会，过去就只有做放化疗，没有其他选择，但是放化疗对食管癌的疗效不够好。”
近几年，随着免疫治疗在临床的快速发展，食管癌也迎来了免疫治疗时代。“免疫疗法在短短三年时间，让食管癌的治疗格局发生了翻天覆地的变化。”丁教授举例，像一些年龄比较大，在过去治疗起来是很困难的，现在有了免疫治疗给更多的患者带来一些机会，这在过去是不可想象的事情。食管癌病人的预后更好了，我们能让病人活得更长，活得更好，这是现在食管癌临床治疗的一大进展。”
免疫治疗在食管癌领域“全线开花”中国“方案”引领世界潮流
“免疫治疗在食管癌领域的应用可以叫做‘全线开花’。目前，抗PD-1单抗药物如特瑞普利单抗，联合紫杉醇和顺铂，在不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌的一线治疗已经获批。另外，在一线治疗里无法做手术的晚期病人，采用传统化疗方案联合免疫治疗，比单纯的化疗更能明显改善患者生存。现在大家也正在积极探索将免疫治疗跟手术进行配合，提高手术的疗效。在这方面，医院也正在积极探索。根据我们自己初步探索的结果来看，对于手术来说，联合免疫治疗是非常有优势的，我们对结果非常有信心也充满期待。”
随着免疫治疗的发展，中国食管癌诊疗的临床研究发展和进步也非常快，“这短短的两三年，我们国家在食管癌治疗领域免疫治疗领域做出了很多很重大的成果，已经显著地改变了中国食管癌的诊疗现状，也相信会对全世界食管癌诊疗做出很大的贡献。我觉得就食管癌来说，是全世界跟着咱们中国人在走，是咱们中国食管癌的临床医生引领了全世界食管癌治疗的潮流。”