这天早上，我刚准备去看一下患者恢复得怎么样了，就接到了腔镜室主任的电话，我一听，噢，原来是早上的那一台胃镜有点问题了。什么情况呢？原来啊，这早上的第一台胃镜，是一个五十多岁的中年男性，初步考虑食道癌，因为最近这段时间吃饭总呛咳，所以来做个胃镜检查一下，看一看食道的情况，顺便取一些病变组织做病理检查。
这一做不要紧，结果这胃镜往患者嘴里一插，患者就一直呕，没办法了只能考虑做无痛胃镜。这患者家属要上麻醉，腔镜医生也说上麻醉，但是负责这台手术的医生不同意，因为患者的病情根本就不适合麻醉。检查发现这个患者可能同时伴有食管-气管瘘，所以如果麻醉的话，意味着胃里的食物是完全可能通过瘘孔进入气管的，一旦进入气管就有可能引起窒息。
如果患者窒息了，普通的加压给氧等一系列操作几乎等于白费功夫，很难奏效，气管插管如果能保住一侧肺，那可能还有救，否则就可能会因为一次检查而有生命危险。这样的风险虽然不一定会发生，但是我们作为麻醉医生还是不会允许安全隐患的存在的。所以负责这台手术的麻醉医生坚决拒绝了，没办法了腔镜室主任才给我打来了电话，于是我只好过去看看。
其实事情发展到这个地步，换成其他的科室怎么都会同意的，多多少少都会通融一些，但是当我到了现场，看到了患者的胸部CT之后，我也坚决地拒绝了无痛胃镜，这不是能够商量的事情。但是大家都是同事，为了不伤和气，我还是很耐心的给他们讲解了为什么不同意麻醉：从这个食管-气管瘘来看，上麻醉的话可能会引起窒息，并且就算插管能解决窒息的问题，长期的食物反流会导致肺部的炎症，后续的呼吸机无法有效支持，患者的血氧没办法维持正常水平。
腔镜室主任听完我的解释之后，也明白了事情的严重性，知道这事儿不能勉强，于是转身出去开始和患者和家属解释。过了好半天，门外一直都吵吵闹闹的，腔镜室主任终于从谈话室里出来了，看见他一脸无奈的表情，我们也只能默默同情。但是这确实也是没有办法的事情，医学虽然无绝对，但是我们麻醉医生作为患者的“安全天使”，还是不能够允许有任何的安全隐患出现在手术或者检查当中。
最后我还是想说，有时候我们麻醉医生真不是为了图方便，省时间不给患者们做麻醉，是真的不适合上麻醉，有时候麻醉医生的婉拒才更安全呀！