作者/医院中西医结合肿瘤科副主任、一病区主任高启龙博士
癌症晚期的病人，在治疗过程中出现发热是非常常见的现象，有约2/3的患者在治疗过程中出现发热。
这时，患者及家属往往会非常恐慌，我就为大家解读为什么会发热？引发癌症发热的原因有哪些？希望本篇文章能减轻大家心中的恐慌。
首先为大家介绍一下：
人为什么会发烧？
在人的大脑中有一块专门负责调控体温的区域——体温调节中枢，这个中枢有一个确定的调体温定点的数值（体温调定点），就是正常体温。如果体温比设定的值低了，中枢会指挥肌肉抽动产热，就是我们感觉到的寒战，同时使外周血管收缩，皮肤上的毛孔收缩，减少散热，慢慢的体温又重新升回到设定好的那个值。如果体温过高，中枢就指挥人体出汗，毛孔散开，毛细血管扩张，充分降温，直到人体回到那个合适的温度。
如果机体受到病原微生物的刺激，导致体温调定点升高，那么这时相对来说，原来的正常的体温就偏低了。比如，一个人感染了，他的体温调定点先达到39度，随之机体也达到39度，因为人体这台精密的仪器认为，这个39度时候的代谢刚好能达到清除感染或者坏死物的最佳状态。如果发热消退，体温调定点也随之下降。
许多物质能影响到体温调节中枢，比如细菌，病毒，支原体、衣原体等的入侵都会造成发热，但这些微生物并不能直接刺激到体温中枢。这些病原微生物入侵人体后，会被免疫系统识别、清除，在这个过程中，细胞会释放出很多化学物质，比如白介素，它们会刺激中枢，使体温调定点上移，导致发热。
发热都是有害的吗？
并不是！发热并非一种疾病，它是一种机体重要的防御机制，中等程度的发热可能有助于提高宿主的防御功能，如：促进白细胞向感染局部聚集并吞噬病原菌、促进中性粒细胞数的升高及T-淋巴细胞的增殖等来对抗感染。
但这并不意味着我们就放任发热而不作为，体温过高是机体向我们释放的一种讯号，当体温高于40℃的时候，与发热相关的不良风险将上升。高热可明显增加代谢率，引发过度免疫反应，引起酸碱平衡紊乱、细胞蛋白变性、组织缺氧、多系统损伤，甚至损伤中枢神经系统，出现意识改变。
体温升高=发热吗？发热到什么程度需要处理？
正常成人体温维持在37℃左右，昼夜波动范围≤1℃。腋窝测量正常值为36～37℃，口腔测量正常值为36.3～37.2℃，肛测正常值为36.5～37.7℃。
某些生理情况也会出现体温升高，如剧烈运动、月经前期、心理性应激等，称之为生理性体温升高。这种情况下的发热是不需要用药的。
临床上通常将发热分为以下四个等级：
低热：37.3～38℃中等度热：38.1～39℃高热：39.1～41℃超高热：41℃以上通常情况下，低于38.5℃的低烧是不推荐用药的，医生会更倾向于寻找发热的原因，针对病因进行治疗，同时建议物理降温，如温水擦拭等。但也不是一成不变的，如果患者感觉浑身酸痛无力，寒战等症状非常明显，就需要使用退热药物了。
癌症患者发热的原因有哪些？
通常情况下，癌症患者发热多为低热（37-38℃左右），有些白血病和恶性淋巴瘤患者主要表现为发热。
癌症患者发热的原因有多种：
（1）感染性发热
癌症患者往往免疫力比较低下，容易引发细菌、病毒、真菌感染，如呼吸道感染，泌尿系统感染等。手术创口及各种导管（颈内静脉、锁骨下静脉置管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管等）也有可能引发感染。
（2）肿瘤热
肿瘤热是肿瘤本身引起的，主要发生在恶性淋巴瘤、急性白血病、肾癌等，也可以出现在实体瘤的进展期，尤其是原发性肝癌和肺癌。
肿瘤热有它独特的特点：首先，间歇性发热，多为低热，体温在37.5~38.5℃之间，有时仅仅是患者感觉发热，但体温并不升高，患者全身症状可不明显；血液检查，外周血中白细胞计数及中性粒细胞比值并没有增多，抗感染治疗无效,对解热镇痛药反应较好。
引发肿瘤热的原因有很多：
·肿瘤生长迅速，肿瘤的血液供应跟不上其生长的速度，癌细胞发生坏死，坏死的组织被人体吸收而发热，俗称吸收热。·癌细胞刺激后，机体的白细胞向肿瘤组织浸润聚集，产生致热原，使体温调节失效而发热。·食道癌，肺癌，纵膈肿瘤的患者经过放疗后，可能出现放射性肺炎而发热。
（3）药物热
某些化疗药物，如顺铂、博来霉素、干扰素等，它们常见的副作用就有发热。有些患者输血、输注白蛋白等也可能会出现发热。药物热一般停药后会缓解。
高启龙博士提醒大家：发热是癌症常见的一种症状，其原因有很多，患者及家属不要恐慌。
在住院期间，医生会严格监控患者体温，出现发热也会积极寻找原因，对症处理，患者及家属需要做的就是相信医生，按照医生所说去执行就好了。
手术后及置管后出院的病人，如果出现突发高热，可能是感染引起，一定不要害怕麻烦，要及时与医生联系，进行处理。