“医学在进步，理念要更新，比如不能一罹患肿瘤就只想到开刀”，我国肿瘤放射外科领*人物、著名肿瘤专家龙志雄教授说，其实精准放射外科正逐渐成为难以耐受全麻和手术的老年肿瘤患者的主要治疗选项。
10月16日至17日，“中国肿瘤放射外科学术大会暨中部肿瘤放疗大会”在广州举行。来自全国各地的近百名肿瘤医师和科技工作者就肿瘤放射外科技术进展及肿瘤学前沿问题等进行了交流和讨论，“抗癌不输手术刀”的精准放疗成为最热门议题。
“放射刀”不再“有杀错无放过”
伴随着分子靶向药物治疗、免疫治疗等新辅助治疗手段的应用并日臻成熟，人们对于放疗这一传统的肿瘤治疗手段的认识正在降低，有人甚至认为放疗是一种应该“放弃”的疗法。
这一想法大错特错。其实现代放疗设备推陈出新，已经让放疗告别了“杀敌一万，自损八千”“有杀错无放过”的旧模式，放疗走上了精准、智慧的抗癌新路。
放射治疗，最早是用来治疗皮肤表面的肿瘤，是通过射线的电离辐射作用破坏细胞结构和细胞活性，杀灭肿瘤或控制肿瘤的治疗方法。上世纪60年代，放疗开始参与身体内部肿瘤的治疗，如肺癌、肝癌、食道癌、宫颈癌、鼻癌的治疗。
“早期的放疗，受技术条件限制，精度不高、受照范围过大，肿瘤多少照射的剂量，正常的细胞就有多少剂量，难免对正常细胞造成伤害，经过放射治疗后，患者可能会出现浑身乏力、食欲下降、恶心呕吐、皮肤变黑等症状，还可能会出现口腔黏膜的破溃等副作用。”龙志雄教授指出，这令不少人“谈放疗色变”。
但是，随着计算机技术和医学影像学的发展，肿瘤放射治疗技术经历了很大的变革，三维放疗即精准放疗的出现，让肿瘤定位更加精准。“如果说肿瘤照射是1个剂量，那么正常细胞组织可能只有1/5的剂量，放疗对正常组织的伤害变小，副作用也大大减少。”龙志雄教授说。
“放射刀”可做老年肿瘤治疗主要选项
约70%的恶性肿瘤患者，在整个多学科综合治疗的过程中需要接受放疗。其实，对于一些难以开展手术的肿瘤疾病，智慧精准放疗可作为主要的治疗手段。
放射外科，是目前放疗领域最新的进展之一。据龙志雄介绍，传统的放疗手术，达不到根治癌症的效果，而放射外科是为根治肿瘤而产生的技术。放射外科对团队要求高、设备要求高、剂量要求高、生物效应求高，归根结底就是疗效更好。
大会名誉主席、中国工程院院士、医院院长于金明教授介绍，最新的放疗技术已进入智慧精准的“个体化治疗”，精准放射手术已经达到了跟手术刀相同的效果，且是一种不开刀、不出血无创治疗模式，“放射刀”尤对早期肿瘤、年老体弱、外科手术风险较大及残留、术后复发或转移多病灶、拒绝手术等患者最为适宜。
比如老年肿瘤患者，医院放疗科主任陈明表示：“高龄患者因为年龄、器官老化等原因，很难耐受全麻和手术，对于这部分病人，放射外科是较好的替代手术方法。”
同时，放射手术治疗早期实质器官肿瘤疗效明确，跟外科手术差异不大，甚至有些肿瘤优势更明显。龙志雄介绍，从国际肿瘤放射医学诊疗专业的发展来看，实体肿瘤局部治疗从有创手术切除向无创放射外科治疗模式转换是发展方向，精准放射外科的无创治疗优势已经成为老年肿瘤治疗的主要选项。
文／广州日报·新花城记者：何雪华广州日报·新花城编辑：吴婉虹