图说:支气管支架置入术采访对象供图(下同)
86岁的孟老伯家住浦东,确诊食道癌已有6个月,一直接受放化疗治疗,未进行手术。日前突然出现气急、呼吸困难,不能平躺等症状持续10天,肺部CT提示食道肿瘤外压致气管中上段重度狭窄,气管最窄处直径仅2-3毫米,随时有气管窒息死亡危险,医院于4月21日收治到海*医院(医院)急诊。
经呼吸内镜团队评估,孟老伯有急诊支气管镜下气管支架置入术指征,即通过支气管镜在最狭窄的气管中放置一个支架,把狭窄扩撑开,从而达到呼吸顺畅的治疗目的。治疗团队仅耗时10分钟便成功完成静脉诱导麻醉下的气管覆膜支架置入术,术后孟老伯即可自行下地行走,呼吸困难完全缓解,第二天解除急诊留观出院回家。
据了解,4月以来,医院呼吸内镜中心因疫情关闭。医院呼吸科内镜中心克服困难,在白冲教授带领下,成立*海东教授、王琴护士长、麻醉科杨宇光教授等组成的呼吸内镜快速救治小组,对内镜中心布局进行了改进及流程优化。科室在科学调配防护物资使用量的同时精简工作人员,设置“缓冲支气管镜室”,做好诊疗场所和支气管镜的终末消*等,24小时备班值守,全力处置相关疾病患者。截至记者发稿时,医院已成功完成各类急诊呼吸内镜治疗50多例次。
图说:密切监测患者麻醉苏醒
孟老伯是突发呼吸困难接受呼吸内镜治疗,进而转危为安的患者,而62岁的朱阿姨则是需要定期接受呼吸内镜治疗才能平安生活的患者。
朱阿姨家住崇明,右下肺癌术后复发,一年前因右主支气管肿瘤性狭窄在外院行金属支架置入术,后因反复出现再狭窄并发症,需每月至外院做支气管镜下消融治疗再通气道。受疫情影响,朱阿医院内镜中心关闭,她2个月未进行支气管镜下消融治疗了,逐步出现进行性呼吸困难加重,无法活动,如果再耽搁几天,可能会出现急性呼吸衰竭的严重后果。4月22日,朱阿姨了解到医院支气管镜不停诊后,来到该院急诊就诊,经多学科会诊,确定有急诊支气管镜治疗指征,呼吸内镜团队及时为她成功实施了静脉诱导麻醉下的右主支气管支架两端肿瘤及肉芽组织高频电凝消融及清理术。手术不但通畅了气道,还清理了部分肿瘤,术后朱阿姨呼吸困难明显缓解,可以正常行走,于翌日解除急诊留观出院。
“当前,两类重点治疗人群一定要