大家好，我是龙医生。很多人知道阿司匹林是一种“退热”药，也有很多人吃着阿司匹林用来预防心血管疾病。近年来，很多研究提示长期服用阿司匹林的人有些意想不到的好处：降低一些癌症的发病率！
今天，就来科普一下阿司匹林是否能预防肝癌的问题。
01肝癌，重在预防
肝癌是全球第六大恶性肿瘤，根据世界卫生组织的报告，年全球有84万例新发肝癌病例。
由于肝癌早期没有明显的症状，很多患者常常在发现的时候，已经是中晚期了，因此肝癌属于一种高度致死性的疾病。欧洲的研究数据表明，尽管近年来有很多各种各样的治疗方法，肝癌的五年生存率，在消除年龄等影响因素之后，依然低于12%。
肝癌患者中，绝大多数的病理类型是原发性肝细胞癌，占所有的肝脏恶性肿瘤的70%～85%，是世界上癌症相关死亡的第三大原因。
肝癌没有特异性的治疗方法，肝移植是目前治疗肝癌最有效的措施，但肝源缺乏且费用昂贵，普通人根本承受不起。手术切除，是另一个效果比较好的治疗方法，但很多人在发现肝癌的时候，要么肿瘤范围太大，要么癌细胞已经转移，已失去了根治的机会。
因此，肝癌预防就显得尤为重要。
肝癌的预防，主要是针对病因来进行。比如，注射乙肝疫苗预防乙肝，避免不洁性行为和不安全注射预防丙肝和乙肝，戒酒，减重和运动治疗非酒精性脂肪肝，减少肝*性药物的使用，不吃发霉（所含的*曲霉*素是致癌物）变质的食物，等等。
是否有一些普遍适用的办法，对肝癌的预防有作用呢？常用药物阿司匹林在预防肝癌中的作用，近年来多次进入公众视野。
02阿司匹林和癌症的预防
阿司匹林，是在世界范围内使用非常广泛的一种药物，近年被证明对预防心血管疾病和结直肠癌有一些好处，甚至对其他一些癌症也有一定的预防作用。
不过，关于阿司匹林预防癌症方面的作用是有争议的，有时一些研究结果甚至相互矛盾。
到目前为止，有研究表明阿司匹林能减少乳腺癌、肺癌（包括气管和支气管的癌症）、肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、食道癌，甚至白血病的发病率。但另一些研究认为，服用阿司匹林对癌症的预防并没有明显的好处。
比较被广泛认可的，是长期服用阿司匹林和结直肠癌的发病率降低，有一定的相关性。
最新发表的一个研究，分析和总结了8个大型的研究，总共有多万人参与，结果显示，每天服用超过毫克剂量的阿司匹林，能够显著的降低肝癌的风险。
03阿司匹林是个什么药？
退热的药物竟然还有这些作用，那么，阿司匹林本身是用来防癌的吗？不是的！
阿司匹林于年德国的拜耳染料公司推出后，至今已经有一百多年的历史，是使用历史最悠久的化学药物之一。阿司匹林是乙酰化的水杨酸盐（乙酰水杨酸）产品，属于非甾体类消炎药，能缓解炎症的症状和体征。
中等剂量的阿司匹林：为每天服用mg~4g，能抑制前列腺素的产生，具有解热、镇痛的作用，临床上可用于的发热和疼痛。小剂量的阿司匹林：为每天服用75~81mg，可抑制血小板生成血栓素A2，具有抗血小板作用，防止血栓形成，常用于有心血管危险因素的人，用来预防心脑血管疾病。大剂量的阿司匹林：为每天服用4~8g，对风湿性疾病能起到良好的抗炎作用，不过剂量太大*性也明显，包括耳鸣、听力损害和胃病等。
04阿司匹林能降低肝癌的发病率
有一项超过26年的随访研究，参加者有13万多人，这些人群中有例查出肝细胞癌：这些有长期服用阿司匹林的人，肝癌的绝对发病率极低，小于0.%。
通过对比研究，有定期使用阿司匹林，每周大于或等于两片标准剂量（mg）的人，与未定期使用阿司匹林的人相比，使用阿司匹林的人肝癌风险明显下降。
不过，这些作用跟阿司匹林的剂量和持续时间是有一定相关性的。
81mg的低剂量阿司匹林也是有益的，且相对来说更安全一些，至少不会有明显的出血风险。
不过，由于阿司匹林有抗血栓形成的作用，主要看不良反应是严重出血。特别是胃肠道出血。
因此，对有些慢性肝病患者来说，在有食管-胃底静脉曲张和门静脉高压的情况下，很容易导致消化道的出血，需慎用或者禁用阿司匹林。
05服用阿司匹林预防肝癌，是否可行？
目前对阿司匹林预防肝癌的机制还不是很明确，更多的是一些描述性的研究，很少涉及到预防肝癌的机理。但是，推测阿司匹林的抗癌作用的可能生物学机制，是诱导细胞凋亡，抑制环氧合酶（COX）催化的前列腺素生成。
而前列腺素类物质，与肿瘤血管生成、细胞增殖、抑制免疫监视和细胞凋亡等有关。
美国国立卫生研究院和退休人员协会，曾有针对50～71岁患者的饮食与健康研究报告，认为：使用阿司匹林，能够降低肝癌的风险，以及慢性肝病所致的死亡的风险，从而使肝癌的总体发病率降低；该研究中，每10万人口、每年大约发生9例肝癌，提示使用阿司匹林的患者，相比使未使用的患者，发生肝癌的风险明显降低。
不过，尽管如此，目前还是不推荐专门服用阿司匹林预防肝癌，因为还没有充分的实验和临床依据，但无疑对于某些需要长期服用阿司匹林的人来说，是一个不错的好消息；从科学研究上来说，对于肝癌的防治提供了更多的思路。
06龙医生的温馨提醒
在决定服用阿司匹林的时候，最重要的是评估药物对患者的获益和风险，哪一个更大一些：长期服用阿司匹林的最大潜在好处，是减少了心肌梗死和脑卒中的风险；剂量和基础疾病，可能会导致出血的风险加大，也要引起注意。
在这些主要的风险和好处当中，意外的发现能预防结直肠癌和肝癌，这些好处和使用的时间和剂量有关系，考虑肝病患者本身的问题，推荐用于癌症一级预防的阿司匹林的剂量是每天75~mg，在严重肝病的情况下，应慎用或禁用。
好了，今天的科普就到这里，您看懂了吗？如有不懂，可以留言告诉我。
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