这是一个化疗放疗效果都很差的食管癌晚期患者，最严重的是由于主气管被肿瘤压迫，呼吸困难，异常痛苦，结果仅仅依靠半量的PD1免疫治疗，立竿见影，当天呼吸困难难缓解，甚至由于肿瘤退缩过快，出现了食管气管漏。
食道碘造影可见胸中段狭窄
该患者一线化疗无效。同步放化疗无效，因状态不好无法继续静脉化疗，选择口服化疗胸膜转移病灶有效，吻合口复发区无效。气管压迫逐渐加重，极其痛苦。交代病危
患者是鳞癌，在北医三院进修的时候曾经听老师说过，只有转移性鳞癌无法通过免疫组化判断来源。证明鳞癌的生物学行为类似，制定的全身治疗方案也类似。由于鳞癌的免疫治疗有效率相对较高，虽然患者没有条件做基因检测，仍建议最后尝试免疫治疗，死马当活马医！
结果用药当天呼吸困难缓解，3天后完全缓解，肿瘤退缩过快，一周后出现食管气管漏，合并了吸入性肺炎，经禁食水抗炎，肠外营养治疗好转。
在临床工作中鳞癌pd1免疫治疗有效的案例还有很多，分享该案例的原因是前期各种放化疗效果太差，和后面免疫治疗后肿瘤快速退宿形成疗效上的鲜明对比。近几年新发现的免疫治疗确实给肿瘤患者带来更多的治疗选择。
PD1免疫治疗的原理请翻看我的既往文章：什么是肿瘤的PD1免疫治疗。
本文作者
申龙海
肿瘤内科学
副主任医师；
内科学、放射治疗学
双主治医师；
与癌共舞论坛
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