近日，广东患者梁先生因酒后误吞了一根鱼刺而不自知，10多天后就医时，才发现误吞进食道的3厘米鱼刺，导致食道穿孔，并刺入胸降主动脉，污染物、血肿等还形成巨大的假性动脉瘤，假性动脉瘤随时可能破裂，会引发大出血和休克等并发症，死亡率85%90%……
病情危重、命悬一线的梁先生辗转求医，被紧急送进了医院心胸外科ICU。医院心脏外科、内镜室、影像科、B超室、心胸外科ICU、胸外科、麻醉科、体外循环科等十多个学科团队的精准施救，为他连施五个术式，多学科团队妙手回春，梁先生最终化险为夷，躲过了死神的追击。
专家提醒市民，误吞鱼刺后，要24小时内紧急处理，拖延太久，鱼刺会在腹内穿刺器官，各种食物残渣就会通过破裂肠道造成腹腔器官感染，带来巨大的生命危险。
酒后误吞鱼骨，十多天后才发觉
疫情期间，家住广东肇庆的梁先生与大家一样，戴口罩、宅家里，减少一切聚餐等娱乐活动。3月底，看到疫情控制得越来越好，餐馆开始慢慢恢复堂食，梁先生便与友人相约，开怀畅饮。边喝酒边吃鱼，梁先生不小心吞进了一个3厘米长的鱼刺，却不自知。
十多天后，他觉得肚子隐隐作痛，以为是胃痛，在当地完善各项检查后，赫然发现腹内有鱼刺，而且已经造成腹内感染。医院表示，风险太大，不敢为其手术。
梁先生最后来到中山一院求医。影像科杨有优教授为其做了细致的影像学检查，影像学的结果提示：鱼刺在第6胸椎的位置穿透食道，水平刺入胸降主动脉，形成了假性动脉瘤大小约4*5厘米，长约3厘米的鱼刺，一半在主动脉内，一半在假性动脉瘤内。
早期专家认为外科手术无施救机会
这种情况太危险了！据国内文献报告，医院统计的该类型手术共有23例，仅3例存活。手术死亡率高达85%以上……
在早期的多学科讨论中，专家们认为外科手术没有施救机会，应在血管介入下进行治疗处理。
然而，在治疗方案的讨论制定过程中，梁先生出现了两次呕血伴失血性休克，血压最低为45/26mmHg，经过紧急抢救后，其病情才稳定下来。在这关键时刻，心脏外科主任吴钟凯教授拍板认为，只有外科手术才能挽救患者性命，尽管手术风险巨大且费用高昂。
上海的手术报道中，对梁先生这种情况需要进行分期手术——一期手术行食道封闭、食道造瘘、胃造瘘、胸主动脉切除置换；二期择期行食道重建手术。按照这样的手术操作方式，不仅耗资巨大，起码医疗费万元左右，而且术后由于食道封闭、食道造瘘、胃造瘘等，患者术后的生活将大受影响，生活质量会很低。
人造主动脉血管置换拆除假瘤炸弹
怎样才能降低手术风险，为患者赢得生机？
吴钟凯教授立即组建了一个包括心脏外科陈光献教授、梁孟亚教授；心胸外科ICU唐白云教授、杨嵩医生；胸外科顾勇教授；麻醉科陈宇教授、熊玮医生、体外循环科荣健主任、内镜中心崔毅主任、影像科杨有优教授、B超室林红主任、手术室龚凤球护长、输血科主任、服务管理科*红中科长等多学科在内的MDT团队，团队均是各领域中经验丰富的顶级专家组成，并围绕患者的诊断、手术方案、围手术期治疗和术后康复方案等进行了详细的讨论。
4月18日，中山一院各相关专科经验丰富的专家组成顶级团队，为患者进行急诊手术治疗。术中，首先要找到鱼刺、清除感染灶、破解假性动脉瘤……
由于手术风险太大，假性动脉瘤随时破裂，生死可能在分秒之间。术中，首先为梁先生建立了体外循环，为生命保驾护航。随后，吴钟凯主任主导，保证心、脑、脊髓，腹腔脏器等器官灌注的情况下，小心翼翼将被鱼刺刺破的胸段降主动脉血管切掉12厘米，随即将15厘米的人造血管置换回去；找到可恶的元凶鱼刺君，清除了感染灶，并拆除了炸弹假性动脉瘤，找到了食道破裂口。
这个过程可谓惊心动魄。术中瘤子随时可能破裂造成大出血，不少类似患者就是在术中回天乏力。幸好，这一步关键手术有惊无险，完美完成。
切瘤后紧急决定改变后续手术计划
术中拆弹后，发现食道裂口不算大，感染灶又基本能完全清除干净。吴钟凯教授又提出，改变手术方式，尽可能帮助患者改善生活质量这一问题：如果按照术前计划，将梁先生受损、感染的食道切除，那么，梁先生三分之二的食道都要切掉，再进行食道造瘘、胃造瘘，而且远期，还可能需要反复多次手术，手术量不亚于食道癌……不仅术后生活质量低，并且经济负担巨大。保守估计，上述手术完成，手术费用起码万元。
手术室里，吴钟凯与胸外科顾勇教授商议，请内镜中心崔毅教授术中胃镜下评估病灶，各科室立马连轴转动，鼎力支持，10分钟内把胃镜机器搬至手术室。
经术中胃镜下评估，食道内膜破口不大，虽然周边血肿，但粘膜清楚，未见缺血坏死。顾勇教授表示，术中共同会诊后，术中决定，后续手术方式更改为内镜下食道支架置入+感染灶大网膜移植覆盖+术后病灶持续冲洗，同时严密观察引流液颜色、形状，稍有怀疑必须马上再次手术；术后禁食但加强静脉营养保证能量摄入；增强体质；联合抗感染治疗等多措施齐下。
于是，本来要切掉的三分之二食道，决定保留，经食道将一个支架放进食道破口，封闭破口形成愈合。放支架不难，但体位不好，医生是弯腰半跪着，做完手术的。内镜中心崔毅主任说。
顺利完成了五个复杂术式救回一命
专家们妙手仁心，利用精湛技术一口气顺利完成了五个复杂术式，不仅为患者节省了巨额医疗费，还避免了分期手术带来的麻烦，极大提高了患者的生存质量。
术后，经过心胸外科ICU唐白云主任团队的不懈努力，患者术后第二天，就顺利撤下气管插管，很快脱离了呼吸机，复查CT结果显示，没有食道瘘，纵隔也无明显感染。
昨日，医院见到患者梁先生，经过20多天的治疗，他已转入心脏外科二区病房，最近已经可以喝水，吃点流食，近日即将康复出院，他说：衷心感谢中山一院的多学科医护团队，给了我第二次生命。
此例患者虽然成功救治了，但中间改变手术方式，其实是冒着一定风险的，患者得以顺利过关，是有赖于中山一院MDT团队的良好建设。心外科吴钟凯主任表示说。
早期取鱼刺费用从几十元到数百元不等
同时他呼吁市民注意饮食安全，喝酒不吃鱼，吃鱼不喝酒。同时，专家还提醒市民，一旦误吞鱼刺，一定要24小时内处理。如果鱼骨卡喉，24小时内第一时间就医，费用从几十元到数百元不等。位置浅显的话，医生用镊子就能取出，所需费用约数十元。但如果超过两天才就医，感染风险大大增加，治疗难度也不一样。因此，专家建议，鱼骨卡喉及时就医。
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