北京皮肤科最好医院 http://m.39.net/pf/a_4322698.html局部晚期食管癌患者，几乎都会出现吞咽困难的症状，为改善症状及营养状态，是放置还是不放置食管支架？近期一项关于两者对比的回顾性研究在线发表于放疗红皮杂志上。
目的
食管支架植入可以减轻局部晚期食管癌患者的吞咽困难，但是食管支架是否影响行同步放化疗患者的急性*性反应和生存预后？
资料及方法
回顾性分析以治愈为目的的局部晚期食管癌（T3-T4或淋巴结阳性）患者，急性*性反应标准根据CTCAE4.0版，单因素及多因素分析确定影响急性*性反应的因素，应用倾向评分匹配来判断支架对生存的影响。
结果
-年，例患者接受放化疗，28例在放化疗过程中接受支架植入，大多数患者出现并发症，39%患者出现疼痛，32%支架移位，14%反流。所有患者中位放疗剂量50.4Gy/28f。
39%的支架患者及66%非支架患者完成后续的手术治疗（p=0.05）。≥3级的急性*性反应在支架组和非支架组分别为71%、27%(p0.01)，包括食管炎(39%vs.20%,p=0.05),脱水(29%vs.13%,p=0.07)，食欲不振(14%vs.5%,p=0.13)。
除此之外，放疗后，PS改善在支架组与非支架组的比例分别为13%、4%(p=0.03)，支架组有更多比例的患者KPS减少20（14%vs.4%，p=0.03）。单因素分析发现食管支架(OR6.9,p0.01)及放化疗前的KPS(OR2.1,p=0.02）是影响患者急性*性反应的因素，多因素分析发现食管支架(OR8.1,p0.01)是影响急性*性反应的唯一的因素。
全组中位OS为15.7月，非支架组有较长的OS（16.8vs.9.1月，p=0.）。经过倾向评分匹配分析的支架组及非支架组各25例患者，支架组患者OS明显缩短(11.5vs.22.0月,HR2.3p=0.)。
结论
以治愈为目的同步放化疗的食管癌患者，食管支架植入增加患者≥3级的急性*性反应，更少的患者接受食管癌切除，并缩短患者的OS。
参考文献：
FrancisSR1,OrtonA1,ThorpeC，etal.ToxicityandOut
