3D打印模型指导下肿瘤切除术食管中段巨大 [复制链接]

3D打印模型指导下肿瘤切除术：食管中段巨大黏膜下肿瘤切除术的新概念

LiansongYe,DanYang,YongHuang,KeLiao,XiangleiYuan,BingHu

Endoscopy;52:E–E

虽然大多数较大的食管黏膜下肿瘤（如平滑肌瘤）是良性的，但因其大小仍可能会出现梗阻症状。食管较大肿瘤的内镜下切除仍然很困难，尤其是食管中部的外生性肿瘤，主要问题是周围存在重要的器官，如支气管、主动脉和脊柱。本文报告了一个利于内镜下切除术的新概念：3D打印模型指导下的肿瘤切除术（3D-printedmodelintheguidanceoftumorresection，3DM-GTR）。在增强CT基础上的三维打印模型能清晰地显示肿瘤的解剖结构及其与邻近结构相关性的细节，在内镜下切除术的规划和实施中具有重要作用。

47岁男性，因间歇性吞咽困难2个月入院，诊断为食道中段黏膜下肿瘤（图1）。

增强CT显示病变靠近支气管、主动脉和脊柱（图2）。

3D打印模型直接显示了肿瘤及其邻近器官（图3）。

在模型的指导下（视频1）成功地切除了肿瘤（图4），

没有出现明显的术中出血或邻近器官的损伤（图5）。

钛夹封闭黏膜入口。病理证实为平滑肌瘤。术后予禁食、抗感染、抑酸、营养支持等对症治疗。3天后恢复流质，5天后出院。3个月后复查，患者无明显不适，胃镜证实黏膜愈合。

3DM-GTR是一种很有前途的方法，特别是对于复杂部位的较大肿瘤。仿真模型可以实时提醒内镜医师下一步需要注意什么，从而减少对重要邻近器官的意外损伤。