胃食管反流患者常常吃药无效,我们只有这样 [复制链接]

胃食管反流性疾病的发病原因是食道下端的肌肉薄弱，手术是把胃的一部分围绕食道下端做一个折叠，把食道和胃的连接处从外面再包裹一圈，形成一个抗反流活瓣,从而增加食道下段压力,达到抗反流的效果。手术不会切除身体上的任何部位，只不过用自体组织做了一个重建。

手术指征分为两类，第一类是中重度的胃食管反流。中重度的评定标准，主要是胃镜诊断发现食道下端黏膜充血、水肿，并伴有溃疡或者黏膜的改变。这类患者不建议继续服药，因为即使大量服用抑酸药，食道黏膜的中重度改变依然不能治愈。

第二类，虽然患者的反流性食道炎不是特别重，但是胃镜下发现巴雷特食管，有发生食道癌的风险，建议也不要再等了，这也是一个手术指症。另外还有一部分的胃食管反流性疾病患者同时合并食道裂孔疝，出现这种情况建议尽早手术，药物对食道裂孔疝所导致的胃食管反流，治疗效果是非常不好的。

很多患者会问除了腹腔镜胃底折叠手术外，治疗胃食管反流性疾病，还有其它的手术方式吗？其实现在腹腔镜胃底折叠术被全球公认为是治疗胃食管反流性疾病的金标准，只是根据患者情况，可以选择完全胃底折叠术，或部分胃底折叠术。对于食道裂孔合并有胃食管反流性疾病的患者，同时还要做食道裂孔修补术。

大家固定思维中的传统开胸开腹手术，风险大，术后伤口非常疼，至少要卧床两三天。所以以前很多患者对手术望而却步，即使反流症状已经很严重了，不到万不得已也不会接受手术。直到腹腔镜术式出现后仍有患者会怀疑，用腹腔镜做手术能操作好吗？

实际上传统的开胸开腹手术虽然切口大，但需要治疗的胃与食管连接部，从胸部切口也看不清，从腹部切口也看不清，完全靠手的触觉。相反，腹腔镜胃底折叠术是采用五孔法，脐上打一个一厘米的小孔，上腹部打两个，两侧腹部打一个五毫米、一个一厘米的小孔。然后脐部进镜，可以直接看到胃与食管的连接部，而且在镜下放大六到八倍，让医生在更精确的视野下操作。腹腔镜到达手术部位后，操作方式就跟开腹没有差别了，并且术后恢复快，并发症少，所以对于重症反流患者来讲，手术治疗可以从根源上一步解决病灶。