PEG-24-PUSH-S
食道胃切除术照样食管癌治愈和落拓性诊疗的准则诊疗计划。胸腔内相符口瘘照样最严峻的并发症之一，致使入院时候拉长。当今的诊疗指南并没有给出很好提倡，致使大大都胸外科医师依据瘘的地位和巨细，患者的团体情况，临床决断和私人阅历停止诊疗。支架置入联结肋膜腔引流被以为是胸内相符口瘘的最好诊疗抉择。
来自美国的FrankD’Ovidio教学等引见了一种简朴，有用、经济的非侵略性办法诊疗相符口瘘，该办法可离别相符口瘘，并在缺损愈合时供给接续引流管道。
患者，男性，68岁，因体重减弱20磅和吞咽困苦入院。内窥镜检验发觉胃食管接壤处食管肿物，同时胃底肿块经过贲门蔓延，摧残了远端食管。胃和食管活检证明为浸湿性中分裂腺癌。患者接收了一个疗程的新襄理化疗和放疗，随后停止PET检验，终于显示远端食管无肿瘤残留，且无转变性。尔后患者接收盛开IVOR-Lewis食管切除术。
患者在术后初期无显然反常；但是，在术后第7天，食道造影提醒管状胃瘘，右边胸腔留置胸管引流。分两次安顿支架；但是，食道造影提醒瘘口接续存在（图1）。移除支架，并哄骗革新的PEG-24-PUSH-S经皮内窥镜胃造瘘管（PEG）（Wilson-CookMedical，Winston-Salem，NC）在内窥镜下经过缺损引并给以引流，充任引流管，并推进裂口愈合，同时许可口服水和液体养分。
技艺简介：
全麻下，插入纤维胃镜，并约33cm处检察到裂开的相符口。幽门位于食管裂孔程度，胃镜可成功经过。将纤维支气管镜充任胸腔镜，经过右边胸管腔置入胸腔，肯定裂口的地位。同时，导丝穿过胃镜穿过裂口。经过支气管镜插入的陷坑捉住导丝结尾。从胸腔拔出支气管镜和现有胸管，导丝从胸管部位拉出来。革新的PEG，程度横切顶部，并在管颈相近做两个孔（图2）。
PEG经过导丝呆滞置入裂口程度。从新插入胃镜并将革新后的PEG球置于新胃腔内的裂口程度，残余部份穿过现有的胸管孔道，并经过胸管暗语离开胸壁（图3）。PEG停止在胸壁上，结尾接引流袋，用于汇集引流液。患者可耐受该手术历程，并在POD4口服流质，带空肠造瘘管出院。
术后随访
术后18天，食管胃十二指肠镜检验（EGD）提醒革新的PEG球可清洗食道和新管胃裂口，其四周的瘘口已大部份并拢。离断停止引流管的缝线并稍微归还引流管，是以革新的球部份位于胃腔内。术后45天，患者没有引流液，EGD显示裂口靠近统统并拢。将管道回缩约5cm，统统从食管和管状胃移出；但是，保存在裂口相近，以便接续引流也许呈现的积液。术后94天，末了一次接收EGD显示裂口完痊愈合。在相符部位停止球囊膨大，没有出血，移除空肠造瘘管和PEG。患者出院无后遗症。
原文题目：NovelTreatmentforAnastomoticLeakFollowingIvor-LewisEsophagectomy
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