铭医严选团队编辑
医院时都会有这样的疑问：
“为什么做了核磁共振检查，还要做CT，明明看起来都是黑白的胶片？”
“核磁也做了，CT也做了，为什么还要做增强CT？”
到底是医生乱开单，还是看病所需？今天铭医严选就为你解答这些检查到底有什么不一样！
核磁是看清人“内在本质的变化”
核磁共振即MRI，它是断层成像的一种。将人体放置于强磁场内通过脉冲激发人体水分子中的氢原子，产生磁共振现象从而获得电磁信号，经过梯度场三个方向的定位并通过计算机处理，最后构成图像。
优点：无电离辐射，具有高的软组织对比分辨力，无骨伪影干扰。介于核磁的成像原理，所以核磁检查对神经系统、头部、颈椎、胸椎、腰椎、四肢等部位的检查独具优势，最大优点是不仅能显示病变组织，还能反映活体组织功能和代谢过程中的生理生化信息。
缺点：特殊人群不能接受核磁共振检查，如：危重病人、带有心脏起搏器、义眼、体内留有金属物品以及不能配合者。
那对于可以做核磁的患者来说，既然核磁可以看的这么清楚，为什么医生还让做CT呢？
CT是“把人一层一层的切开”观察
CT即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束、γ射线、对人体某部一定厚度的层面进行扫描，多层螺旋CT可根据不同的检查部位，选择不同的扫描参数，在容积扫描的基础上进行多轴位重建，支持分层查看组织，不存在重叠的现象。
优点：对于急性出血、骨骼钙化显示清晰，诊断病变内的骨化、钙化和骨骼畸形有较大优势，肺部CT扫描对胸腔、肺、纵隔的肿块等易于查出。
缺点：CT扫描对软组织显像清晰度和分辨率不高，会产生一定量的电离辐射。
所以，对于一些可能发生骨转移的病灶，如肺癌、乳腺癌等；以及手术过程涉及到骨头的手术，如脊索瘤，骨肉瘤等，除了核磁CT检查也是必须的。
并且，对于肺癌患者来说，由于CT检查时间更短，在肺部呼吸运动过程中出现的伪影也就更少。CT还可以调整影像分层，观察微小病变，对早期发现病灶至关重要。
但是还有部分患者，这些看病资料都已经准备齐全，医生却还是让再做一次CT，那么这些第二次做的CT又是什么检查？为什么用普通CT不行呢？
可能会被的CT检查包括：薄层胸部CT、胸部高分辨CT（HRCT）、胸部增强CT等，之所以CT有这么多种类，无非是在普通CT的基础上，希望能够看的更清楚，进而对病灶进行准确分析，或者让辐射量再小些，再或者查看全身，及早发现转移。
薄层胸部CT
与CT平扫相比，薄层胸部CT的扫描层厚在1mm。而层面越薄，也就意味着病变看得越清晰。如果医生觉得普通CT切片不够薄，无法看清病灶，那么就会建议做个薄层CT，获取更清晰的图像。
胸部高分辨CT
与薄层胸部CT类似，扫描层厚在1-2mm，有些甚至可以达到0.mm层厚，分辨率也更高。适用于进一步的明确诊断，以及给病变定性（如肺弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断、孤立性肺结节的良恶性鉴别、气道病变的诊断、胸膜病变的诊断等）。
胸部增强CT
与CT平扫相比，增强CT在扫描过程中会注射造影增强剂（如碘对比剂）。使血内碘浓度增高，让器官与病变内碘的浓度产生密度差，进而明确的显示病变与血管之间的相互关系。因此，在CT平扫后，如果想看清不同组织血供的差异，医生还会建议做个增强CT。
总是检查会加重患者病情吗？
我们首先要知道的是，核磁共振检查是没有辐射的。虽然核磁共振带了个“核”字，但是它的确没有辐射，为了避免误会，现在基本称之为磁共振检查。
有辐射的主要是X光、CT、骨扫描、PET/CT等。在日常生活中，我们每年受到的自然中的辐射剂量约为2-3mSV。目前普遍认为，年辐射剂量不超过mSV，是不会明显增加患癌的几率。胸部CT的辐射剂量就相对大了很多，低剂量CT的辐射大概有1-2mSV，普通平扫CT大概有7mSV，一般来说，月CT次数不超过1次基本无碍。
当然，每个人的病情不同，可能需要完善的检查也不尽相同，遵医嘱，安心检查，才是对疾病治疗更负责的行为。
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