程少为预约 http://baidianfeng.39.net/a_wh/200921/8231864.html食管癌切除手术包含了肿瘤学外科和损伤控制外科两个范畴，意味着需要兼顾最大程度切除肿瘤组织和最大可能减少术后并发症。食管是一个跨越颈、胸、腹三个身体区域的特殊器官，食管癌很容易发生大范围的淋巴结转移。临床工作中，颈部淋巴结转移和复发是食管癌治疗失败的常见原因。目前，不同国家地区采用的淋巴结清扫范围不甚相同。日本多采用颈、胸、腹三野淋巴结清扫来加强肿瘤局控，提高治疗效果。但颈部淋巴结清扫也不免有增加术后并发症的风险，尤其是喉返神经麻痹和呼吸道病并发症。中国学者则多采用选择性三野淋巴结清扫。来自医院的胸中下段食管鳞癌（术前颈部cN0）三野对比两野的研究提示，两种淋巴结清扫范围对于这类患者远期生存并无差异。此外，对于已经接受食管癌根治术的患者，术后颈部局限性淋巴结复发，挽救性颈清有无价值还不能确定。带着这些临床常见但尚无确切答案的问题，上海胸科国际食管论坛（ISES）食管周进行了最后一天的专题讨论会-食管癌颈部淋巴结清扫。本次会议医院陈龙奇医院柳硕岩教授担任专场主持。首先，医院李斌教授为大家分享了其所在中心主导的三野对比两野的随机对照研究，向大家传递了针对胸中下段食管鳞癌（术前颈部cN0）三野淋巴结清扫相对于两野淋巴结清扫，并不能够为该类患者带来更好的长期生存获益。针对该研究结果，与会专家讨论热烈，如何准确评估颈部cN0、IvorLewis手术附加颈清是否等同于McKeown手术、术后颈部复发转移比例及模式的差异等都为我们严格审视三野清扫的真正价值提供了思考。医院李志刚教授基于所在中心的数据分析，分享了颈部淋巴结清扫后颈部淋巴结复发转移的危险因素，并对挽救性颈清的应用做了经验交流。日本国立癌症中心Oguma教授针对胸腔镜下完成颈部站淋巴结清扫的可行性，结合站淋巴结解剖位置的界定和胸腔镜超高位操作的注意事项做了心得分享。与会专家针对胸腔镜下站淋巴结清扫的安全性和有效性展开了讨论。争锋中求共识，通过热烈而有效的讨论和对答环节，更多的观众对于.5野淋巴结清扫有了进一步认识和评判。最后，医院Ueno教授为我们分享了已经食管癌根治术的患者，术后颈部局限性淋巴结复发，挽救性颈清的宝贵经验。图1部分与会人员本会专题会医院康明强教医院胡杨教授担任讨论嘉宾。主持人、讲者和线上、线下近人参与了本专题的讨论，中英文频道超过1人次观看直播。会议精心选题、讨论切中主题、问答紧跟热点，大家又一次在唇枪舌剑中得到了知识更新和技能提升的机会。图食管外科全体成员值此上海胸科国际食管论坛（ISES）食管周第6天的专题会议结束之际，也到了不得不说再见的时刻。再见是为了更美的相遇，让我们共同祝愿疫情早日消失，ISES翘首期待来年与大家重逢！相关阅读第五届医院食管外科国际高峰论坛暨食管外科学术周将于4月11-16日在线上隆重召开第五届上海胸科国际食管论坛（ISES）开幕-食管周Day1亚洲青年食管外科论坛成功举行第五届上海胸科国际食管论坛（ISES）暨食管周Day–机器人时代畅想曲第五届上海胸科国际食管论坛(ISES)暨食管周Day3–手术重建与术后生活质量第五届上海胸科国际食管论坛(ISES)暨食管周Day4–局部进展期食管癌新辅助治疗第五届上海胸科国际食管论坛(ISES)暨食管周Day5–T1N0早期食管癌的治疗选择
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