白癜风要怎么治疗好 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/190830/7428998.html为推动食管癌诊疗规范化理念和模式，提高食管癌诊治水平，年6月14日，由CSCO食管癌专家委员会主办的“CSCO食管癌诊疗指南巡讲安徽站”以直播的形式在线上召开。大会主席由中医院王绿化教授和*镜教授共同担任，安徽医院孙国平教授担任大会执行主席。大会特邀国内知名食管癌领域专家与安徽省内专家学者一起，采用指南解读、病例讨论等形式，聚焦食管癌诊疗指南内科、放疗、外科治疗策略，进行深入的学术交流。
主席致辞
会议开场，王绿化教授、*镜教授和孙国平教授先后进行了开场致辞。王绿化教授表示，食管癌是我国常见的恶性肿瘤，尤其在安徽淮河两岸。免疫治疗为食管癌治疗带来了新的曙光，期待今后更多的临床医生能够参与到临床研究中，用我们中国的临床证据指导食管癌的诊疗，从而让更多患者受益。*镜教授非常感谢安徽同道一直以来对CSCO专家委员会的支持，表示今天也将对CSCO食管癌指南中内科、放疗和外科诊疗以及最新进展进行解读。孙国平教授强调到，目前食管癌治疗虽以手术为主，但免疫治疗为食管癌带来了新的希望，CSCO指南已成为我国肿瘤领域纲领性的指导文件，感谢王教授和*教授莅临食管癌诊疗指南巡讲安徽站，预祝本次会议圆满成功。
本次指南巡讲分为内科放疗篇和外科篇2个专场，分别邀请中医院*镜教授和安徽医院孙国平教授担任半场主持。并邀请中国医院胡冰教授、中国医院张红雁教授和医院陈意红教授担任内科放疗篇主持，安徽医院张仁泉教授和中国医院张荣新教授担任外科篇主持。中医院宋岩教授、中国医院钱东教授和中医院王镇教授从内科、放疗和外科治疗对CSCO食管癌诊疗指南进行了精彩解读。中国医院西区何义富教授等多位专家针对免疫联合治疗策略及优势人群、围术期免疫治疗应用时机、根治性放化疗联合免疫应用时机等专题从专家视角进行了探讨。中国医院李骁扬医院陈元美教授进行了食管癌优秀病例经验分享，医院赵文英教授等多位专家参与了病例讨论，最后，安徽医院彭万仁教授详细介绍了安徽省卡瑞利珠单抗食管癌RWS进展。
内科放疗篇
CSCO食管癌指南解读-内科篇
宋岩教授
中医院
中医院宋岩教授：宋岩教授指出，食管癌是我国的高发恶性肿瘤，全球一半的发病和死亡病例均在中国，我国食管癌在病因学、病理类型、高发部位等方面与欧美国家差异巨大。我国是以鳞癌为主，占90%以上，鳞癌主要发生于胸中段食管，而欧美国家是以腺癌为主，腺癌主要发生于下段食管，我国食管癌与欧美国家在基因表达、突变频率等方面也存在显著差异，临床研究应分区域进行。在最新版CSCO食管癌诊疗指南中，免疫治疗已成为食管鳞癌晚期二线及以上的标准治疗。ESCORT研究入组的全部都是中国食管鳞癌患者，研究显示，与研究者所选择的化疗相比，卡瑞利珠单抗可显著延长患者总生存期，降低近30%的死亡风险，ORR、DoR均优于化疗，降低≥3级以上药物相关不良事件的发生率，已成为局部晚期/转移性ESCC二线标准治疗。KEYNOTE-研究同时入组食管鳞癌和腺癌患者，研究显示，与化疗相比，帕博利珠单抗对CPS≥10的进展期食管癌胃食管交界处癌疗效显著，而鳞癌组和总体ITT人群未达到主要终点。ATTRACTION-3研究入组的患者全部是鳞癌患者，以日本人群为主，研究显示，与化疗组相比，纳武利尤单抗组降低23%的死亡风险，中位OS改善2.5个月，但与化疗相比在改善患者PFS方面无统计学差异。通过对比上述三项研究，宋教授总结到，晚期食管癌内科治疗已进入免疫治疗时代，中国的食管癌更需要中国研究中国数据，国产PD-1卡瑞利珠单抗的ESCORT研究是食管癌晚期二线免疫治疗的里程碑研究。
CSCO食管癌指南解读-放疗篇
钱东教授
中国医院
中国医院钱东教授：钱东教授指出，版CSCO食管癌指南放疗核心思想为合理评估，达到治疗效益最大化。该指南以疾病分期/分类为中心，对于可切除食管癌采用术前新辅助放化疗和术后辅助放疗手段，不可切除食管癌采取根治性放疗/放化疗进行治疗。CROSS研究纳入食管腺癌/鳞癌患者，研究纳入食管鳞癌患者，两项研究中均一组采用新辅助放化疗+手术，另一组单纯手术，这两项研究均证明了新辅助放化疗显著改善了食管鳞癌患者的生存。但这两项研究纳入的均为≥IIB期的食管癌患者，早期患者是否需要进行新辅助放化疗？钱教授表示，FFCD研究纳入的均为I期或II期患者，通过对比新辅助放化疗+手术与单纯手术，结果显示，新辅助放化疗未提高I/II期食管癌的R0切除率和OS。最后，钱教授强调，对于边缘可切除的食管癌或交界部癌，建议先行新辅助治疗，疗后进行肿瘤的二次评估，可根治性切除者手术治疗，不能切除者继续完成根治性同步放化疗。
放疗病例分享
李骁扬教授
中国医院
中国医院李骁扬教授：李骁扬教授分享了一例食管癌病例诊疗经过，患者“食管癌术后10月，右下肺转移6月”。因进食哽咽诊断为胸中段食管鳞癌，于外院性遂行食管癌根治术，术后辅助放化疗（具体不详）；10月复查胸部CT提示右下肺占位，12月右下肺占位进行性增大，遂至我科就诊。1月性6MVX-Ray95%PTV（右下肺转移灶）48Gy/12f/16d，卡瑞利珠单抗+5-FU+DDP，复查胸部CT及腹部超声，评价疗效为CR。患者因严重腹泻，考虑化疗引起，在完成4周期PF+卡瑞利珠单抗治疗后，改卡瑞利珠单抗单药维持至今，PFS6mos，现患者一般情况可，KPS90，重返工作岗位。针对该病例，医院赵文英教授和安徽医院汪浩教授发表了相关意见。
外科篇
CSCO食管癌指南解读-外科篇
王镇教授
中医院
中医院王镇教授：王镇教授提出，本次指南关于外科治疗的更新内容主要包括三个方面：①删除了“食管胸腔镜微创手术切除肿瘤的适应证”；②更新了食管癌的淋巴结清扫范围；③更新了颈段食管癌的治疗方案。王教授最后总结到，微创食管切除手术的价值得到越来越多的支持，需要更多的研究降低并发症，提高患者术后生活治疗，但是需要注意不同地域外科治疗并发症的生存差异。在食管癌淋巴结清扫的规范性中，应强调双侧喉返神经旁淋巴结清扫，颈段食管癌的治疗模式仍需进一步的探索。在围手术期治疗细化需要基于精准初始分期，新辅助后无应答者应该得到更高的
